系统性红斑狼疮关节疼痛的表现

系统性红斑狼疮关节疼痛的表现，系统性红斑狼疮患者约90%会出现关节疼痛，各个时期均可发生，受累部位包括近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等等，可表现为关节软组织的肿胀、触痛、积液、晨僵等。

1关节疼痛,晨僵问答

图钉问：

请问专家，红斑狼疮传染吗?

答：

红斑狼疮是结缔组织病，可能在遗传素质的基础上，由于某些内外因素的作用（感染、紫外线、药物等）使机体免疫调节功能发生紊乱，破坏了免疫耐受性，导致机体对自身组织产生免疫反应，造成组织损伤和生理功能障碍。本病不是传染病，不会互相传染的。

2【关节疼痛,晨僵】系统性红斑狼疮关节疼痛的表现

系统性红斑狼疮是一种多因素参与的特异性的免疫性疾病，可造成多系统、多器官的损害，肾功能衰竭、感染及中枢神经系统损害是患者死亡的主要原因，除此之外，患者还会出现皮肤黏膜损害、关节疼痛等症状。

系统性红斑狼疮患者中，约90%会出现关节疼痛，各个时期均可发生，受累部位包括近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等等，尤其表现为双手指关节、腕关节的肿痛。有的患者发病前数年已经出现关节痛；有的患者表现为关节软组织的肿胀、触痛和积液，呈急性关节炎表现；部分患者可出现晨僵；有些患者关节病病程较长；有些患者表现为短时出现，甚至是一过性关节痛。

系统性红斑狼疮患者的关节疼痛容易与类风湿性关节炎混淆，但系统性红斑狼疮的关节疼痛一般较轻，虽也表现为晨僵，但是持续时间较短。X线片大多见不到骨质改变和关节畸形，少数患者由于关节周围软组织的纤维化而造成肌肉痉挛、肌腱滑脱，可使关节半脱位，甚至偏斜畸形。长期服用糖皮质激素达5年以上的患者，约5%可出现无菌性骨坏死。

3【关节疼痛,晨僵】系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害

系统性红斑狼疮的患者突出表现有多种抗体，并通过免疫复合物等途径，造成几乎周身每一系统、每一器官受累，其中皮肤黏膜损害的表现包括以下内容：

1、蝶形红斑

颊部平的或高出于皮肤的红斑，分布形状如蝴蝶，故称为蝶形红斑，此为系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害之一，具有诊断的特异性，其他疾病很少见到这种皮肤表现。

2、黏膜损害

约有1/5的患者会出现黏膜损害，累及口唇、舌、颊、鼻等部位，损害类型包括弥漫性潮红、点状出血、糜烂、水泡或溃疡等等。一般黏膜溃疡为无痛性，继发感染可表现为疼痛。

患者可出现胃肠道黏膜的损害，如充血、糜烂、溃疡等表现，甚至引发消化道出血。

3、光过敏

日光照射后可出现皮肤损害，出现红斑或疱疹，因此，有光过敏的患者应避免暴露在强烈的日光下。

4、雷诺现象

典型的发作表现为指、趾末端发作性苍白、青紫、潮红，伴有局部麻木、疼痛，持续时间长短不一，几分钟至十几分钟不等，一般在遇暖之后很快缓解。

5、其他皮疹

指掌部或甲周红斑、面部及躯干皮疹、网状青斑、冻疮样皮疹、耳廓红斑等等，需要注意的是系统性红斑狼疮的皮疹无明显瘙痒，明显瘙痒者提示过敏或真菌感染。

4【关节疼痛,晨僵】系统性红斑狼疮的肺部表现

系统性红斑狼疮是侵害结缔组织的全身性疾病，可造成多系统、多器官的损害，如肾脏、心脏、皮肤、黏膜以及肺部等，临床表现为不规则发热、蛋白尿、蝶形红斑、关节疼痛等。其中，累及肺部的具体表现如下。

狼疮性肺炎表现为发热、干咳、气促，X线可见片状浸润阴影，多在双下肺，偶尔可见肺间质病变，X线见两下肺基底段小结节影、条索或网状阴影，间质纹理增粗；CT表现多样，缺乏特异性。由于大量激素和免疫抑制剂的应用，较易出现肺部细菌感染和肺结核，并发肺结核的患者表现为突然高热、咳嗽、盗汗等类似系统性红斑狼疮肺部活动情况，但痰内可找到结核杆菌，正规抗痨治疗有效。同时，系统性红斑狼疮引起的肺部粟粒状改变，但较少见，主要表现为较大的粟粒结节，形态不一，特别是高辨认扫描有助于早期诊断和鉴别。

较系统性红斑狼疮伴发胸膜炎少见，由于咳嗽、发热、肺部阴影等表现并无特异性，因此首诊时常易被误诊为肺炎。重症狼疮性肺炎因有呼吸急促、紫绀、肺部有浸润影等表现而被误诊为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。