系统性红斑狼疮关节疼痛的表现,系统性红斑狼疮患者约90%会出现关节疼痛,各个时期均可发生,受累部位包括近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等等,可表现为关节软组织的肿胀、触痛、积液、晨僵等。
1关节疼痛,晨僵问答
图钉问:
请问专家,红斑狼疮传染吗?
答:
红斑狼疮是结缔组织病,可能在遗传素质的基础上,由于某些内外因素的作用(感染、紫外线、药物等)使机体免疫调节功能发生紊乱,破坏了免疫耐受性,导致机体对自身组织产生免疫反应,造成组织损伤和生理功能障碍。本病不是传染病,不会互相传染的。
2【关节疼痛,晨僵】系统性红斑狼疮关节疼痛的表现
系统性红斑狼疮是一种多因素参与的特异性的免疫性疾病,可造成多系统、多器官的损害,肾功能衰竭、感染及中枢神经系统损害是患者死亡的主要原因,除此之外,患者还会出现皮肤黏膜损害、关节疼痛等症状。
系统性红斑狼疮患者中,约90%会出现关节疼痛,各个时期均可发生,受累部位包括近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等等,尤其表现为双手指关节、腕关节的肿痛。有的患者发病前数年已经出现关节痛;有的患者表现为关节软组织的肿胀、触痛和积液,呈急性关节炎表现;部分患者可出现晨僵;有些患者关节病病程较长;有些患者表现为短时出现,甚至是一过性关节痛。
系统性红斑狼疮患者的关节疼痛容易与类风湿性关节炎混淆,但系统性红斑狼疮的关节疼痛一般较轻,虽也表现为晨僵,但是持续时间较短。X线片大多见不到骨质改变和关节畸形,少数患者由于关节周围软组织的纤维化而造成肌肉痉挛、肌腱滑脱,可使关节半脱位,甚至偏斜畸形。长期服用糖皮质激素达5年以上的患者,约5%可出现无菌性骨坏死。
3【关节疼痛,晨僵】系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害
系统性红斑狼疮的患者突出表现有多种抗体,并通过免疫复合物等途径,造成几乎周身每一系统、每一器官受累,其中皮肤黏膜损害的表现包括以下内容:
1、蝶形红斑
颊部平的或高出于皮肤的红斑,分布形状如蝴蝶,故称为蝶形红斑,此为系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害之一,具有诊断的特异性,其他疾病很少见到这种皮肤表现。
2、黏膜损害
约有1/5的患者会出现黏膜损害,累及口唇、舌、颊、鼻等部位,损害类型包括弥漫性潮红、点状出血、糜烂、水泡或溃疡等等。一般黏膜溃疡为无痛性,继发感染可表现为疼痛。
患者可出现胃肠道黏膜的损害,如充血、糜烂、溃疡等表现,甚至引发消化道出血。
3、光过敏
日光照射后可出现皮肤损害,出现红斑或疱疹,因此,有光过敏的患者应避免暴露在强烈的日光下。
4、雷诺现象
典型的发作表现为指、趾末端发作性苍白、青紫、潮红,伴有局部麻木、疼痛,持续时间长短不一,几分钟至十几分钟不等,一般在遇暖之后很快缓解。
5、其他皮疹
指掌部或甲周红斑、面部及躯干皮疹、网状青斑、冻疮样皮疹、耳廓红斑等等,需要注意的是系统性红斑狼疮的皮疹无明显瘙痒,明显瘙痒者提示过敏或真菌感染。
4【关节疼痛,晨僵】系统性红斑狼疮的肺部表现
系统性红斑狼疮是侵害结缔组织的全身性疾病,可造成多系统、多器官的损害,如肾脏、心脏、皮肤、黏膜以及肺部等,临床表现为不规则发热、蛋白尿、蝶形红斑、关节疼痛等。其中,累及肺部的具体表现如下。
狼疮性肺炎表现为发热、干咳、气促,X线可见片状浸润阴影,多在双下肺,偶尔可见肺间质病变,X线见两下肺基底段小结节影、条索或网状阴影,间质纹理增粗;CT表现多样,缺乏特异性。由于大量激素和免疫抑制剂的应用,较易出现肺部细菌感染和肺结核,并发肺结核的患者表现为突然高热、咳嗽、盗汗等类似系统性红斑狼疮肺部活动情况,但痰内可找到结核杆菌,正规抗痨治疗有效。同时,系统性红斑狼疮引起的肺部粟粒状改变,但较少见,主要表现为较大的粟粒结节,形态不一,特别是高辨认扫描有助于早期诊断和鉴别。
较系统性红斑狼疮伴发胸膜炎少见,由于咳嗽、发热、肺部阴影等表现并无特异性,因此首诊时常易被误诊为肺炎。重症狼疮性肺炎因有呼吸急促、紫绀、肺部有浸润影等表现而被误诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。