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支付宝医疗险凭什么拒赔?你不知道的健康告知

时间:2019-05-04 04:57:05

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支付宝医疗险凭什么拒赔?你不知道的健康告知

保险都是骗人的,这也不赔,那也不赔!不管你信不信,我是信了。(不看健康告知,不如实告知,你买的很可能就是个”骗人“的保险。)

近几天,支付宝好医保长期医疗险,拒赔的案件被刷屏了。

案例回顾:

董先生,11月在支付宝给妈妈买了好医保长期医疗。

近期,体检发现,母亲患了宫颈癌。董先生去申请理赔,结果被拒赔了。

人保健康拒赔理由是:董妈妈在两年内因为脑梗死住过院。

董先生否认说:母亲实际上,并没有脑梗死。只是去卫生院做了啥中药养生项目,但卫生院的医生疏忽,医疗记录写错了。

于是董先生,去找卫生院重新出了一份声明,声明写着:2月25日-3月3日,董妈妈在卫生院住了几天院,但最后结论是排除脑梗死诊断。

董先生把这份声明,又提交给了人保健康。

人保健康给的回复是:通融理赔,但理赔后需要解除保险合同。董先生坚持认为:应该正常理赔,以后也要继续保障,不能解除合同。

经过了抖音的“二次发酵”,引起了广大网友的“骂声一片”,各种骂保险公司的留言充满了评论区。

我看完了两个视频,得出了一个结论:

电视媒体有意引导舆论,董先生妈妈有住院史无论是有意还是无意,但隐瞒事实进行投保是事实,好医保的这次“解约”并无问题。

好医保的健康告知如下:

首先两年内住院本身就不符合投保条件,排除脑梗死,说明是脑部疾病,只是没到梗死的程度。

医疗险也并不是一刀切,普通感冒,肠胃炎等,即便是两年内有过住院史,也不会因此拒赔。如果董妈妈只是以下原因住院完全可以拿出证据,人保压根就没有理由拒保。

其实这件事,保险公司完全是“依法依规办事”,还真没“耍无赖”。

董妈妈本身就不符合投保好医保长期医疗险的条件,但是完全可以尝试投保防癌医疗险。

好医保防癌险健康告知如下:

健康要求比百万医疗险更宽松,没有问到两年内住院史,高血压,糖尿病,心血管疾病均可投保。癌症本身就是中老年高发的大病,此次的宫颈癌就在保障范围内。

普通人不要一看到拒赔,就一惊一乍的。

只要老老实实按投保规则来,这些事儿跟我们没啥关系。

任何一家保险公司,任何一款产品卖的时间久了,都会有拒赔案件。但是我们去细品拒赔原因,无非是健康告知不符,疾病不满足理赔条件,要不就是责任免除。

在银保监爸爸的监管下咱们国内的保险公司还真不敢出啥妖蛾子。。。

只是保险公司更改理赔结论,通融理赔,这容易形成一个恶性循环。

一个保险产品,赔付率过高,就会导致保费上涨,或者产品停售。

因为恶意理赔太多,保险公司可能出现理赔过度谨慎,让正常理赔,变得时效更长,提供材料更多,程序更繁琐更困难。这样影响到的,其实是更多人的利益。

今次案例有几点需要总结:

电视台媒体主观引导,追求新闻效应,缺乏客观理性分析,没有查询相关合同条款,也没有咨询保险专业人士,只会让普通老百姓谈险色变。在今天,中国依然有还有很多人不信任保险。用户不信任,主要是这样那样的拒赔报道。除了隐瞒告知、误导销售等等,最大的拒赔原因还是用户本身不懂,或者一知半解就投保了。自主投保要具备一定的保险常识,健康告知很重要,拿捏不准可以找客服,或者找个专业保险顾问。A产品买不了,可以尝试核保B产品,怕就怕不把健康告知当回事。最后,专业的事交给专业的人做。如果对于保险规划有疑问,健康告知拿捏不准的可留言咨询交流。

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