一、手术治疗
纵隔肿瘤一旦确诊，即应尽早手术治疗。由于纵隔内大神经、血管密集，增大的肿瘤极易使周围脏器受压、移位增加手术风险；临床也不乏因瘤体压迫，导致邻近脏器破裂出血、感染及恶变的报道。
手术切口应根据肿瘤的特点、部位而定。要遵循术野显露好，生理干扰小，易于扩大，能彻底清除的原则。我们体会，对瘤体巨大或广泛紧密粘连者，宜选择后外侧切口在术前怀疑为恶性肿瘤，肿瘤有向周围延伸或可能与周围脏器粘连严重的前上纵隔肿瘤，则应选用经胸骨正中切口以利于彻底清除纵隔脂肪，避免神经、血管的损伤，特别是对有上腔静脉及无名静脉粘连者更为适宜。
目前胸腺切除已成为MG外科治疗的标准方法。有研究认为5.75%重症肌无力(MG)患者伴有胸腺异常，其中85%为胸腺增生，15%为胸腺瘤。增生的胸腺存在乙酰胆碱受体(AchR)特异反应性T、B细胞，胸腺瘤中也存在着T细胞的分化。胸腺切除去除了导致B细胞活化辅助性T细胞，其相关细胞因子也逐步下调，使AchR抗体逐步减少，最终致MG症状缓解。此类病人术前充分准备尤为重要，应调整口服溴吡斯的明达最适量，最好将激素(强的松)用量减到最低量，甚至停用。
一般待病情控制相对稳定时再手术为宜。MG术后4h即应恢复溴吡斯的明服用，术后第2周可小剂量加用强的松治疗。对于术前使用溴吡斯的明、强的松治疗逐渐无效的病人，行胸腺切除后症状均有所减轻有报道术后9～仍然需服用小剂量溴吡斯的明维持。术后呼吸困难是MG危象的主要表现，与呼吸肌无力、呼吸道分泌物潴留及溴吡斯的明未及时适量应用有关发生此致命并发症时必须及时用呼吸机辅助呼吸，并配合相应药物治疗。若气管插管机械通气超过72h，则应行气管切开术。
恶性纵隔肿瘤以恶性胸腺瘤多见，术中常见肿瘤向周围组织有不同程度的侵袭，甚至包绕周围组织器官，此时即使无法完整切除肿瘤，也应尽量多地切除瘤体，残留部分用银夹标记，以备术后放疗。对于复发性胸腺瘤仍有手术指征，切除复发的肿瘤预后较好，而未经手术治疗的复发性胸腺瘤远期效果很差。在紧贴脊柱两侧的神经源性肿瘤，一定要注意有无其相应椎间孔扩大，此现象常提示肿瘤可能为哑铃形椎管内生长，必要时应请神经科大夫一同手术切除，以免损伤脊髓造成瘫痪。手术时还要注意肿瘤与椎旁血管关系，避免手术时血管缩入椎管，致出血压迫脊髓。
二、术后辅助治疗
纵隔肿瘤完全切除及术后辅助放、化疗是防止复发和转移的重要措施。我们认为防止肿瘤复发的重要措施是完整切除肿瘤，并辅助放、化疗，尤其是对于包膜欠完整的胸腺瘤，术后均应辅以放、化疗为宜。
