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小儿纵隔肿瘤的诊断特点

时间:2024-04-08 01:30:34

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小儿纵隔肿瘤的诊断特点

原发性纵隔肿瘤和囊肿临床上并不少见,其中最常见的纵隔肿瘤为神经源性肿瘤,本文中神经源性肿瘤占47.O5%,为首位,其次为畸胎瘤,占13.7%。有报道在l4岁以下儿童中,神经源性肿瘤占所有纵隔肿瘤的84.8%,而相比于成人常见的胸腺瘤,小儿的发病率则低的多。

小儿的纵隔肿瘤,虽经过术前的系列检查,但由于其种类繁多,多无明显特征,对其病理类型难以准确判断,诊断可根据年龄(如神经母细胞肿瘤多在3岁以下,而淋巴瘤和生殖细胞肿瘤则多在年长儿),肿块所在的区域(由于原发性肿瘤有其各自的好发部位,如神经源性肿瘤好发于后纵隔脊柱旁沟区,畸胎瘤、胸腺瘤多发于前纵隔),及临床特征来推测其可能的类型,胸部X片前后位,侧位及斜位片可以诊断肿瘤所在的部位,CT可清晰地显示肿瘤轮廓,与周围组织的关系,并可通过CT值估计肿瘤的囊实性。MRI可确定椎管内病变,对诊断哑铃型神经源性肿瘤有特殊价值。放射学的检查对术前纵隔肿瘤的诊断起着主要的作用。

相比于成人纵隔肿瘤多无明显的临床症状,小儿因为胸腔容积小,增大的肿瘤更易压迫周围的脏器,引起相应的症状,尤以呼吸道症状为主,同时由于小儿原发性肿瘤中25%~49%为恶性,因此对于小儿的纵隔肿瘤一经早期发现,即应行手术切除。除了淋巴瘤外原发性的纵隔肿瘤以手术切除为主要的治疗手段,其中良性肿瘤切除术后的复发率较低,而恶性肿瘤切除术后多辅以放疗和/或化疗。

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