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隐球菌感染应如何治疗_隐球菌性脑膜炎的症状

时间:2023-08-01 22:41:47

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隐球菌感染应如何治疗_隐球菌性脑膜炎的症状

众所周知,传染性疾病对于人们健康的危害性是很严重的,而在面对不同的传染类疾病时,显然掌握合理恰当的治疗方式则是最为关键的,而隐球菌感染就是目前高发性很强的一种传染病,因此,有隐球菌感染症状的患者一定要积极的配合治疗,那么,隐球菌感染应该如何进行治疗呢?

1如何才能预防淋球菌感染

如何才能预防淋球菌感染?淋球菌感染是让人非常头痛的一种传染病,那么如何才能预防淋球菌感染呢?请看下文。

避免非婚性接触。患者用过的物品应予消毒。淋球菌离开人体后非常脆弱,干燥环境中1~2h死亡。煮沸、日光暴晒、市售的含漂白粉和碘附的消毒剂都有很好的杀菌作用。避免在公共场所传染,宜使用蹲式便器。执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止新生儿淋菌性眼炎。

2隐球菌感染应如何治疗

隐球菌病(cryptococcosis,torulosis)是亚急性或慢性传染病,由新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致,以侵犯中枢神经系统为主,近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见,易与其他颅内疾病混淆而延误治疗,故病死率高,应予以警惕。

治疗:系统性用药治疗,注意寻找发病诱因,及时纠正全身抵抗力低下的状况,治疗原发病。

一、一般治疗

1、积极治疗原发并,去除病因。

2、严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征,尽可能少用或不用这些药物。

3、加强护理和支持疗法,补充维生素和微量元素。

二、抗真菌治疗

1、制霉菌素

(1)局部用药:可制成油剂、霜剂、粉剂、溶液等,浓度为含制霉菌素10万U/g或/ml基质,依患者具体情况援用一种剂量一型局部涂擦,每日2—4次。

(2)口服:肠道念珠菌病可给予制霉菌素口服,新生儿每日20—40万U,2岁以下每日40—80万U,2岁以上每日100—200万U,分3—4次饭前服用,疗程7—10日。口服不易吸收,全部由粪便排出。不良反应有恶心、呕吐、轻泻。

(3)雾化吸入:适用于呼吸系统念珠菌病,制霉菌素5万U溶于2ml0.9%氯化钠溶液中雾化吸入。

2、二性霉素B为多烯类抗生素,与真菌胞膜上的固醇类结合,改变膜的通透性,使菌体破坏,起杀菌作用。是目前治疗隐球菌病、组织胞浆菌病和全身念珠菌病的首选药物,对曲霉素菌病效果较差。

(1)静脉滴注:开始义用小量,每日0.1mg/kg,如无不良反应,渐增至每日1—1.5mg/kg,疗程1—3个月。静注时用5%葡萄糖液稀释,浓度不超过0.05—0.1mg/ml,缓慢静脉滴注,每剂不少于6小时滴完。浓度过高易引起静脉炎,滴速过快可发生抽搐,心律时常、血压骤降,甚至心跳停搏。

(2)椎管内注射或脑室内注射:限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例。儿童鞘内注射,首次0.1mg用蒸馏水(不用0.9%氯化钠溶液)稀释,浓度不超过0.25mg/ml(偏稀为宜)或将药物与腰穿时引流出的脑脊液3—5md混合后一并缓慢注入。以0.5mg为止不低超过0.7mg。疗程一般约30次,如有副作用可减量或暂停用药,脑脊液内药物过多可引起蛛网膜炎而脑脊液细胞增多,暂时性神经根炎、感觉消失、尿潴留、甚至瘫痪、抽搐,如及早停吆五,大多能缓解。

由上可见,对于隐球菌感染这种病症在发生之后的治疗工作,是需要根据不同的隐球菌感染患者的患病情况来有针对性的选择的,而一般疗法和抗真菌治疗这两种方式,则是临床上在对隐球菌感染病症医治时效果反响较好的方法。

3隐球菌性脑膜炎的症状

概述隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。新型隐球菌在自然界分布广泛,大多从呼吸道吸入,形成肺部病源,经血流播散于全身各器官,30-50%的该病患者有较严重的全身性疾病。本病治疗较为困难,死亡率较高(20-30%),治疗成功与否与(1)是否早期治疗;(2)药物对隐球菌的敏感性;(3)病人对药物的耐受性等因素有关。

临床表现1.亚急性起病,病初可表现为轻度间歇性头痛,此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛,常伴有恶心、喷射状呕吐。

2.多数病人有发热、精神异常,病程长者有明显消瘦、虚弱等,少数病人有抽搐。

3.1/3病人有意识障碍,表现为嗜睡、谵妄、昏迷等。

4.大多数病人脑膜刺激征明显阳性,部分病人病理征阳性。

5.常有多颅神经受损的表现:视力减退、视物重影、眼球活动障碍等。

6.部分病人有肢体瘫痪,少数病人有脑疝形成最后死亡。脑脊液检查压力明显增高,除突性所见外,脑脊液涂片隐球菌阳性率高达85%。诊断依据1.亚急性起病,病初可表现为轻度间歇性头痛,此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛,常伴有恶心、喷射状呕吐。

2.多数病人有发热、精神异常,病程长者有明显消瘦、虚弱等,少数病人有抽搐,1/3病人有意识障碍,表现为嗜睡、瞻妄、昏迷等。

3.大多数病人脑膜刺激征明显阳性,部分病人病理征阳性,常有多颅神经受损的表现:视力减退、视物重影、眼球活动障碍等,部分病人有肢体瘫痪,少数病人有脑疝医学-教育网-搜集-整理形成死亡。治疗原则1.抗真菌治疗。2.对症支持治疗。3.康复治疗。用药原则1.建议两性酶素B、5-氟胞嘧啶和大蒜素联合应用,用足疗程,必要时可单独或联合使用咪康唑和氟康唑。

经济条件许可时可首选氟康唑。2.有明显消耗体质者可选用“B”和“C”项中的药物。辅助检查1.对于初诊被怀疑为该病的患者,应选用检查框限“A”中的检查;

2.鉴别诊断有困难时应作检查框限“B”中的检查。疗效评价1.治愈:症状体征消失、连续三次脑脊液生化常规检查正常及脑脊液墨汁涂片和隐球菌培养均未发现隐球菌,维持用药半年左右无复发。2.好转:症状体征明显好转或消失,但脑脊液生化常规检查仍不正常,脑脊液墨汁涂片和隐球菌培养仍可发现隐球菌,仍需进行抗真菌治疗。

3.未愈:症状体征及脑脊液检查与治疗前比较无明显改善。专家提示本病在早期极易与结核性脑膜炎相混淆,对于经系统抗结核治疗仍未见好转的患者应高度警惕本病的可能脑脊液本菌墨汁涂片在治疗前检查是病原诊断的关键。在本病治疗期应加强生活护理、给予高热量、高维生素饮食。治疗切不可半途而废,“痊愈”后的2年内要定期回医院检查(必要时做腰穿查脑脊液)以排除复发的可能。

4隐球菌性脑膜炎的相关了解

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。新型隐球菌在自然界分布广泛,大多从呼吸道吸入,形成肺部病源,经血流播散于全身各器官,30-50%的该病患者有较严重的全身性疾病。 本病治疗较为困难,死亡率较高(20-30%),治疗成功与否与(1)是否早期治疗;(2)药物对隐球菌的敏感性;(3)病人对药物的耐受性等因素有关。

症状体症:

1.亚急性起病,病初可表现为轻度间歇性头痛,此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛,常伴有恶心、喷射状呕吐。 2.多数病人有发热、精神异常,病程长者有明显消瘦、虚弱等,少数病人有抽搐。 3.1/3病人有意识障碍,表现为嗜睡、谵妄、昏迷等。 4.大多数病人脑膜刺激征明显阳性,部分病人病理征阳性。 5.常有多颅神经受损的表现:视力减退、视物重影、眼球活动障碍等。 6.部分病人有肢体瘫痪,少数病人有脑疝形成最后死亡。

诊断依据:

1.亚急性起病,病初可表现为轻度间歇性头痛,此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛,常伴有恶心、喷射状呕吐。 2.多数病人有发热、精神异常,病程长者有明显消瘦、虚弱等,少数病人有抽搐,1/3病人有意识障碍,表现为嗜睡、瞻妄、昏迷等。 3.大多数病人脑膜刺激征明显阳性,部分病人病理征阳性,常有多颅神经受损的表现:视力减退、视物重影、眼球活动障碍等,部分病人有肢体瘫痪,少数病人有脑疝形成。

治疗原则:

1.抗真菌治疗。 2.对症支援治疗。 3.康复治疗。

疗效评价:

1.治愈:症状体征消失、连续三次脑脊液生化常规检查正常及脑脊液墨汁涂片和隐球菌培养均未发现隐球菌,维持用药半年左右无复发。 2.好转:症状体征明显好转或消失,但脑脊液生化常规检查仍不正常,脑脊液墨汁涂片和隐球菌培养仍可发现隐球菌,仍需进行抗真菌治疗。 3.未愈:症状体征及脑脊液检查与治疗前比较无明显改善。

专家提示:

本病在早期极易与结核性脑膜炎相混淆,对于经系统抗结核治疗仍未见好转的患者应高度警惕本病的可能。在本病治疗期应加强生活护理、给予高热量、高维生素饮食。治疗切不可半途而废,“痊愈”后的2年内要定期回医院检查(必要时做腰穿查脑脊液)以排除复发的可能。

用药范围:

用药指南 : 1.建议两性酶素B、5-氟胞嘧啶和大蒜素联合应用,用足疗程,必要时可单独或联合使用咪康唑和氟康唑。经济条件许可时可首选氟康唑。 2.有明显消耗体质者可选用“B”和“C”项中的药物。

5新型隐球菌脑膜炎的护理方法

新型隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,发病率低,但感染后病情重,病死率高。

一、一般护理

将病人置于安静病室,卧床休息,床头抬高150~300,减少探视。保持室内光线柔和。各项操作轻柔、缓慢,避免噪杂,防止对病人造成不良刺激。并指导家属陪护时减少与病人谈话时间,使其充分休息。病人因反复出现昏迷,严格按昏迷病人护理,取头偏一侧卧位,床边备吸引器,保持呼吸道通畅。上床档,每2小时翻身拍背,及时处理二便,保持床单元及皮肤整洁、干燥,遵医嘱保证液体入量。

二、头痛的护理

病人均有剧烈头痛阵发性加剧。严格遵医嘱及时使用脱水剂。充分给氧,改善脑缺氧状况,降低血流量。病人头痛剧烈伴全身不适、疼痛,经口服曲马多缓释胶囊0.1g,每12小时1次及间隔6小时交替使用20%甘露醇125ml,甘油果糖250ml后止痛效果仍不明显。夜间常诉疼痛难忍,严重影响睡眠。主要原因是由于弥漫性脑膜炎症影响脑脊液循环和脑实质充血使颅内压增高引起的。因此,除应及时给予脱水剂外,还应认真倾听病人主诉,观察用药疗效,必要时遵医嘱临时给用止痛剂和镇静剂。同时,需密切观察神志、瞳孔变化。

三、呕吐的护理

剧烈头痛时常伴发呕吐,病人呕吐均非喷射状,与进食有关,表现为进食后即吐。注意观察呕吐次数、量及诱发原因、伴发症状等。呕吐时指导病人侧卧,头偏一侧,防止呕吐物呛入气管。协助清理污物,保持衣被整洁。呕吐后予温开水漱口。安慰病人,告知并使其了解呕吐为本病常见症状以减轻病人恐惧、烦躁心理。备好卷纸等用品。频繁呕吐、脱水等可致电解质紊乱,应定期进行血生化检查,并配合用药。病人入院时血钠即为120mmol/L,多次遵医医学,教育网收集整理嘱予10%氯化钠10ml加入0.9%氯钠500ml中静滴,在其自动出院前3天复查血纳仍为123mmol/L,告知其回家后注意摄入钠盐。

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