夏天大量海鲜上市,对不少人来说这正是吃海鲜和喝啤酒的好季节。夏夜,边喝啤酒边吃烧烤也是许多人所热衷的。专家提醒,这两种广受欢迎的饮食搭配都不健康。海鲜、烧烤食物(大多为海鲜、动物内脏以及肉类)和啤酒同属高嘌呤食物,人体可能因为摄入过多此类食物造成嘌呤代谢异常,诱发痛风。我们一起看看吧。
1痛风的病因
饮酒(25%):
饮酒容易引发痛风。因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。痛风古称“王者之疾”,因此症好发在达官贵人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。
饮食(15%):
痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。
尿酸长期增高(15%):
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与,这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多;或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节,皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎,皮下痛风结石,肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症,体液中的单钠尿酸盐结晶在关节、肌腱内及其周围沉积所致。
发病机制
尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除。在核酸和核苷酸的正常转换过程中,部分被降解成游离嘌呤基,主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤。合成核苷酸所需要的核酸过剩时,会迅速降解为次黄嘌呤、鸟嘌呤,在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤,次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸。嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物。上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成,直接从嘌呤碱合成;如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸,次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸,腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸,或者它们可重新合成。嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI),该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。
此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是:PRPP,谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加,酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低,对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少,导致对酶的抑制作用降低;在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时,细胞内PRPP浓度明显增高,嘌呤合成增多。在尿酸生成增多的患者,其PRPP的转换是加速的。此外,部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致。当该酶异常时,PRPP增多,嘌呤合成增加,尿酸生成增多。其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程,均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加,引起高尿酸血症。
对部分痛风患者来说,其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降,肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收);肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌,最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%~12%。当肾小球尿酸盐滤过减少,肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐肾排泄的降低,导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱和浓度,尿酸盐在组织内沉积,在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。
2海鲜配啤酒易诱发痛风
夏天大量海鲜上市,对不少人来说这正是吃海鲜和喝啤酒的好季节。夏夜,边喝啤酒边吃烧烤也是许多人所热衷的。专家提醒,这两种广受欢迎的饮食搭配都不健康。海鲜、烧烤食物(大多为海鲜、动物内脏以及肉类)和啤酒同属高嘌呤食物,人体可能因为摄入过多此类食物造成嘌呤代谢异常,诱发痛风。
体内嘌呤物质超量是痛风的根源。海鲜、动物内脏、啤酒都是高嘌呤食物,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。在诸多诱发痛风的因素中,啤酒占比最高,达到60%。
据了解,最初痛风发作时间通常是下半夜,绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒,具体表现为脚踝关节、脚趾、手臂、手指关节处肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。如果不加以控制,痛风发作会更频繁,痛感加重,严重时甚至出现行动不便、痛风石(反复发作,关节畸形),以及痛风性肾病、高血脂、糖尿病、高血压等并发症。“痛风是无法根治的。在痛风的成因中,由体内尿酸合成增加引发痛风的仅占10%,尿酸排泄不正常引发痛风的占比90%。”因此,医生建议痛风患者多喝水,日常也可以喝苏打水。
3痛风患者如何护理
对症护理
1、注意急性期疼痛部位的护理:
病人疼痛剧烈,应让病人卧床休息,抬高患肢,关节制动,尽量保护受累部位免受损伤。还应消除应激状态:紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。应告知病人要劳逸结合,保证睡眠,生活要有规律,以消除各种心理压力。
2、保持良好的心态:
良好的心态是战胜病魔的第一步,它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观,保持乐观向上的生活态度,相信自己一定能够战胜痛风的困扰。这点非常重要。
一般护理
1.多喝水,逐步维持饮水量在1500~3000mg左右,少量多次,能有效帮助尿酸排出,
2.适当运动、用热水泡脚(20-30min),用热水泡脚或适当运动来加快血液循环,促使身体机能恢复正常工作,切忌不要剧烈运动,远离过度劳累。太极拳、乒乓球之类的运动。
3.多吃素食少吃肉,多吃茄子、生菜。禁吃菠菜、豆类、小萝卜等,由 于菠菜等植物富含草酸,容易致使高草酸尿成倍增长,使得尿酸急增,加重肾脏负担。
4痛风患者日常有什么症状表现
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧, 在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单 关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可 同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状 的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小 关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典 型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关 节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生 物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围 组织纤维化和继发退行性改变等。
5患者在日常生活中要如何预防痛风的发生
一、患者要注意饮食问题:这是痛风病的预防方法之一,因为病从口入,很多疾病的发生都与饮食有关,所以我们在饮食上非常小心注意,这主要还是在饮食上注意调 理很重要,不要暴饮暴食,注意营养均衡,脂肪类的食物要少摄取。保持体重,不要过于肥胖。多喝水,多运动,多吃些青菜和水果类的食物。痛风病的患者多数都 是在饮食方面不控制的,所以才会患病,因此大家知道如何预防痛风病后,要做好相应的预防。
二、患者需要严防高血压:这也是痛风病的预防方法之一,因为高 血压如果不及时进行治疗,很容易引发痛风病,这是我们需要了解到的,痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%,大约25%-50%的痛风患者伴有高血 压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。这就是什么是痛风病的讲述。如果您本身有高血压的倾向,那么一定要积极治疗才行,别耽误病情。
三、患者还应注意预防各种感染,防止过度疲劳、保持良好的心态:适应外界环境的变化,提高机体的免疫功能,积极预防感染;对长期从事脑力劳动及室内办公性质工作的人,应避免长时间地持续用脑与伏案久坐, 注意安排休息和适当的户外活动,保持劳逸结合,张弛有度,养成有规律的工作生活习惯;良好的心态是战胜病魔的第一步,它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚 强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观,保持乐观向上的生活态度,相信自己一定能够战胜痛风的困扰。这点非常重要。