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缺血缺氧脑病后遗症表现_新生儿缺氧缺血性脑病定义

时间:2023-03-19 18:25:46

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缺血缺氧脑病后遗症表现_新生儿缺氧缺血性脑病定义

缺血缺氧脑病是会引起各种后遗症的,如智力低下、发育迟缓、或者是痉挛性的瘫痪癫痫,这都属于常见的后遗症,因此建议出现这些症状的话,要带患儿及时到正规医院,做更加全面系统的检查治疗。那么,缺血缺氧脑病后遗症表现?下面一起了解一下。

1新生儿缺氧缺血性脑病定义

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致宝宝脑的缺氧缺血性损害,临床出现的一系列脑病表现。这种病不仅严重威胁着新生宝宝的生命,并且是新生儿期后致残致病中最常见的病因之一。

该病无特效治疗方法,应着力预防胎儿宫内窘迫,并提高新生儿窒息复苏水平。在分娩过程中要严密监护胎儿心率,及早发现宫内窘迫,选择最佳方式尽快结束分娩。生后窒息的新生儿,应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。

2缺血缺氧脑病后遗症表现

(一) 后遗症

HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。

(二) 提示预后不良的指征

1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0~3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标。重度窒息者,其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。

2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。

3.生后较早出现肌张力低下,且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。

4.生后早期出现昏迷,有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭,瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。

5.脑电图持续异常,尤其呈周期性,多灶性或弥漫性改变者。

6.颅脑超声检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。

7.头颅CT检查有颅内出血者。

3新生儿缺氧缺血性脑病检查

一、实验室检查:

1、生化指标测定:神经烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和脑型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神经组织的不同部位,HIE后6~72h它们在血液和脑脊液中的升高和脑损害程度呈正相关,能敏感地作为HIE早期诊断和评估预后的标志物。

2、其他:根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。

二、辅助检查

1、胸部X线检查:常有吸入性肺炎。

2、头颅CT检查

轻度:散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。

中度:低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。

重度:弥漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。正常新生儿尤其是早产儿脑水分多,髓鞘发育不成熟,可存在广泛的低密度,因此低密度的诊断CT值应在18以下。在HIE急性期,脑水肿比较明显,可能会掩盖脑细胞损伤,并且病情还在变化之中,所以早期影像学检查不能反映预后,需在2~4周后复查。

3、颅脑超声检查:普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

4、磁共振成像(MRI) MRI:不仅能检出急性期HIE的存在、分布和严重性,而且能帮助判断预后,还能发现髓鞘形成是否延迟或异常,以判断神经发育情况。

5、脑功能检查

脑电图(EEG)检查:表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动;出现“爆发抑制”、“低电压”甚至“电静息”,则为重度HIE。脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者,预后好;持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图,尤其是周期性、多灶性或弥漫性改变者,是神经系统后遗症的信号。

脑干听觉诱发电位(BAEP):表现为出波延迟、潜伏期延长、波幅变平及波脱失。动态观察V波振幅及V/I振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。

多普勒超声脑血流速度(CBV)测定:有助于了解脑灌注情况,高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节,低CBV提示存在广泛的脑坏死、低灌注、甚至无灌流。

6、脑代谢监测

磁共振频谱(MRS):MRS是一种无创伤性检测体内化学成分(如脑组织的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法,能在活体上测得脑组织的代谢情况,比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。

近红外光谱测定技术(NIRS):NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术,可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化,实际了解脑内氧合情况,间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。

为了能为新生儿作出准确的身体素质判断并预防围产窒息导致新生儿患缺氧缺血性脑病,孕妇应尽量选择在医院分娩,才能减少分娩意外对新生儿造成的伤害。

4缺血缺氧性脑病可以被彻底治愈吗

1、早产儿缺血缺氧性脑病首先可以进行一般治疗,一般可以可以采用人工呼吸器帮助孩子进行氧气的呼吸,同时还需要给孩子补充充足的葡萄糖,还需要注射葡萄糖酸钙但是体液的输入也要一定的限制。

2、治疗早产儿缺血缺氧性脑病需要避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。

3、早产儿缺血缺氧性脑病根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。

4、早产儿缺血缺氧性脑病患者要控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤。

新生儿缺血缺氧性脑病主要见于有严重窒息的足月新生儿,均有明显的宫内窘迫史。由于宫内缺血缺氧影响胎儿脑细胞的能量供给。脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑的代谢最旺盛,脑的能量占全身氧能量的一半,但脑内糖原很少,而葡萄糖及氧全靠血液供给,故缺血缺氧性脑病首先影响脑的代谢。脑在缺氧情况下,糖酵解作用增加3~10倍,大量丙酮酸被还原成乳酸,细胞内酸中毒发展快且严重。糖酵解时仅产生少量ATP,由于能量来源不足,脑细胞不能维持细胞膜内外的离子浓度差,K+、Mg2+、HPO4+自细胞内逸出,Na+及Ca2+进入细胞内,脑细胞的氧化代谢功能受到损害。

5缺血缺氧性脑病手术费用是多少

在缺血缺氧性脑病的治疗上,我们要花费金钱是情理之中的, 但是,在临床上,往往一些较为严重的疾病,会花费的比较多一点。专家介绍,有一部分缺血缺氧性脑病患者,之所以不接受治疗,除了有尴尬的心理之外,还有就是关于缺血缺氧性脑病的花费金钱问题。

缺血缺氧性脑病手术费用如下:

缺血缺氧性脑病治疗费用:

缺血缺氧性脑病治疗费用根据每个人的具体情况而定。主要受治疗方法、治疗缺血缺氧性脑病周期等因素影响。一般来说,不同的医院采用的治疗方法不相同,所收取的费用也就会不同。一些传统方法往往开始时收费较低,但由于治疗缺血缺氧性脑病效果不理想,治疗不久后疾病就会再次发作,患者需反复治疗,反而会花费更多。

缺血缺氧性脑病诊断费用:

缺血缺氧性脑病的诊断费用一般不高。但在治疗缺血缺氧性脑病前不能盲目施治,要根据缺血缺氧性脑病症状、患者病情情况等,进行科学准确的定量定性检测分析后,再进行具体治疗。而各个医院采用的检查仪器不同,自然价格就有所不同。

温馨提示:希望大家对于“缺血缺氧性脑病手术费用是多少 ”有所了解了,缺血缺氧性脑病的治疗费用还是可以接受的,患者们一定要及时接受治疗,市三甲级医院治疗缺血缺氧性脑病一般在10000到50000元不等,甚至更高。

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