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近日，龙华区中心医院心血管内科收治了一名“反复晕厥10余次”患者。该患者多次在夜间以及体位变化时丧失意识，最严重的一次导致患者摔倒在地，头部外伤。多家医院怀疑患者是冠心病，但患者入院后行冠脉造影发现并不是冠心病导致的反复晕厥。
在患者进行运动平板试验过程中，突发晕厥，四肢抽搐，心电监护提示心脏停博达3.6秒，血压测不出，经胸外按压后患者意识恢复。运动平板检查明确患者晕厥原因为血管迷走性晕厥（混合型）。患者诊断明确，但摆在心血管内科团队面前的困难是：该如何治疗？如何使患者最大化受益？
国内外报道中常规方法有药物及安装具有闭环式频率应答功能的起搏器，有效性为67%左右，安装起搏器对该患者具有预防心脏性猝死的作用，但不能完全避免血压下降，同时起搏器的电池寿命约8-。该患者47岁且经济条件不好，多次更换起搏器对患者而言是一笔不小的经济负担。
为给患者提供更加精准的治疗，学科带头人常荣与宋宗仁主任，刘鸿涛副主任带领团队，查阅国内外文献并进行了多次的病例讨论，为患者制定了左心房去神经化射频消融术。该方法近几年在国内开始开展，通过改良迷走神经功能，从疾病发病根源进行治疗。该手术在深圳较少开展，经与中华医学会起博电生理分会委员交流后，团队得知广东省人民医院薛玉梅教授有丰富手术经验。常荣主任积极与薛教授联系，于8月6日为患者成功实施手术，术后患者恢复良好，获得了满意的临床疗效。
科普小知识
血管迷走性晕厥（VVS）可表现为两种病理生理状态：心脏抑制型(心动过缓)和血管抑制型(血管舒张导致低血压)。两种类型可以混合甚至转换，VVS的药物治疗疗效有限，在随机研究中的结果也不一致，而起搏器植入仅对心脏抑制型有效，与药物治疗和起搏器植入不同，左心房去神经化消融为血管迷走性晕厥提供了一种解决问题根源的手段。是一种微创、恢复快、新的且有前景的替代治疗方法。
三维标测下左房建模，在神经节分布区进行消融。
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供稿：心血管内科 常荣
编辑：林菱
审核：王醒亮
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