如何预防心脏骤停（cardiac arrest, CA）的发生、对CA患者进行高质量的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）以及自主循环恢复（return of spontaneouscirculation，ROSC）后的综合救治，进而提高CA患者的生存率、生存质量，已经成为全世界急危重症学者共同关注的话题。11月5日AHA在《循环》杂志上最新发布的《美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南—成人基本/高级生命支持和院前急救》，沿用、指南更新中的评价体系、推荐级别和证据，对成人CPR中的急救生命链［调度员指导下的CPR（dispatcher-assisted CPR，DA-CPR）、心脏骤停中心（cardiac arrest center，CAC）的建设］、高级生命支持［高级气道建立、缩血管药物使用、体外CPR（extracorporeal CPR，ECPR）］，以及先兆晕厥的院前处置提出建议。曹钰等对此指南的更新要点进行解读，具体如下：1、DA-CPR指南更新再次强调了在抢救院外心脏骤停（out-of-hospital cardiacarrest，OHCA）患者时，调度员实时指导CPR的重要性。其将远程指导CPR或电话CPR统一称为DA-CPR。指南更新推荐：①建议紧急调度中心为现场施救者提供CPR指导，并授权调度员为实施成人CPR提供指导（推荐级别1级；证据水平C-LD）；②对于可疑发生OHCA的成年患者，调度员应该指导呼救者实施CPR（推荐级别1级; 证据水平C-LD）
2、建设CAC指南更新将心脏骤停接收中心（cardiac arrest receivingcenter）、综合心脏中心（comprehensive cardiac center）和心脏复苏中心（cardiac resuscitation center）的机构名称统一为CAC。
3、CPR 期间高级气道的选择
4、缩血管药物的使用
5、ECPR
5.1 CA患者不常规使用 ECPRECPR是指CA患者复苏过程中加用体外膜肺氧合措施。指南更新仍保留指南更新的建议：无充分证据支持对CA患者常规使用ECPR。5.2 传统 CPR 失败的患者可将 ECPR 作为抢救手段指南更新：在熟练的ECPR团队能快速实施和支持下，传统CPR失败的患者可考虑将ECPR作为抢救手段（推荐级别2b级；证据水平C-LD）
6、先兆晕厥的处理
指南更新增加关于先兆晕厥的处理部分，意在重申通过减轻痛苦、防止疾病进一步发展，以降低发病率和死亡率的目标。
参考文献
曹钰,何亚荣,郝迪等. 美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新解读—成人基本/高级生命支持和院前急救[J]. 华西医学.,34(11) :1217-1226.
（侯宇颖）
