这是合理的的治疗方案。首先严重的抑郁症一样合并认知功能损坏，也会有幻觉、妄想的临床表现，那为什么有幻觉、妄想了，也不诊断精神分裂症？这是因为考虑一个精神障碍诊断是根据一定数量达到诊断标准的症状标准，也需要达到诊断这种精神障碍的严重程度，也需要达到符合疾病诊断的病程标准以及能够排除其他疾病考虑。抑郁症诊断本身就需要排除精神分裂症的考虑，而抑郁症的严重性标准还是达不到精神分裂症的严重标准的，偶有幻觉、妄想，妄想内容主要集中于自罪，感觉自己没有用而出现的别人针对自己、对自己指指点点之类的妄想和幻觉内容。同时因为有这样的症状特点，抑郁症和精神分裂症还是有共通之处的，当然只是其中一个说法。还有奥氮平本来说明书就是可以用于情感障碍，抑郁症就是情感障碍的一种。许多时候我在科普中都说过，抑郁症不想大众想象的这么简单，想得简单那是因为只是轻度抑郁障碍或者还没有达到抑郁障碍的诊断标准的其他情绪问题自认为是抑郁症。真正临床中，还是有相当一部分是难治性的抑郁症，也就是说应用传统的抗抑郁药单一治疗都无法控制住抑郁症状，这个时候就不要去谈什么心理治疗了，可以直白的说，这种情况下心理治疗没有用！对于难治性的抑郁症，许多时候需要大剂量用药，合并用药。合并用药的原则就有两种不同作用机理的抗抑郁药物联合应用，或者和非典型抗精神病药物联合应用，比如这里提到的奥氮平。就这样情况下，有时也不一样能有效控制抑郁症状，抑郁症治疗真不是这么简单。因此还是需要充分的相信医生，同时也需要树立战胜疾病的信心。在症状控制，进入维持治疗阶段再谈合并心理治疗的事情吧。
