—— 帅刀掉渣
文献出处:Chen FM,Wang K,Xu KL, et al.Predictors of acute intracranial hemorrhage and recurrence of chronic subdural hematoma following burr hole drainage.BMC Neurology () 20:92,doi: 10.1186/s12883-020-01669-5.
慢性硬膜下血肿:CSDH
(chronic subdural hematoma)
急性颅内出血:AIH
(acute intracranial hemorrhage)
目的:研究钻孔引流术治疗CSDH,术后出现CSDH复发及发生AIH的影响因素。
方法:选取448例行钻孔引流术的CSDH患者,进行多中心回顾性研究。
结果:术后CSDH复发60例,复发率13.4%。首次钻孔引流至复发的平均时间间隔为40.8±28.3天。术后发生AIH 23例,发生率5.1%。首次钻孔引流至术后AIH的平均时间间隔为4.7±2.9天。
结论:在多因素logistic回归分析中,双侧血肿、高密度血肿、抗凝药物的使用是CSDH复发的独立预测因素。
术前头痛症状是术后发生AIH的最有力的独立预测指标。术中冲洗能降低术后AIH的发生率。
CSDH是一种常见的颅内血肿,但发生机制不明,其发生率约为3.4-5/10万,老年人(≥65岁)的发病率为60-80/10万,死亡率为8-32%。钻孔引流术是应用最广泛的一种治疗方法,但术后血肿的复发率为4-38%,且复发因素多种多样。而AIH也是术后的一种严重并发症。
入组标准:头颅CT或MRI诊断为CSDH,并行钻孔引流术,术中行或未行冲洗。
排除标准:复发CSDH、非钻孔引流术治疗的CSDH、颅内其他类型的出血等。
CSDH复发的诊断设定:头颅CT表现为术侧硬膜下血肿再出血和/或增大,有或无任何临床表现。
AIH诊断的设定:在住院期间内,术后头颅CT表现为脑室、脑实质、蛛网膜下腔、硬膜下或硬膜外的高密度影,住院期间CT扫描可见,伴有神经功能恶化。
手术适应症:
1、单侧或双侧血肿最大厚度>10 mm和/或中线位移>7 mm
2、当血肿引起占位效应、中线移位或导致神经症状和体征,如局灶性功能缺损和精神状态改变
3、CT或MRI扫描观察到的血肿进行性增多
多因素logistic 回归分析
预测术后CSDH复发的因素
多因素logistic 回归分析
预测术后发生AIH的因素
(胡业帅博士整理)