特殊时期的生命守护——市中医院多学科成功抢救一例肝硬化消化道大出血患者

多学科成功抢救一例肝硬化消化道大出血患者

患者汤某，有肝硬化病史多年，平时病情平稳，无特殊不适。3月13日午餐后突发恶心呕吐大量血液，由家属急送市中医院，医院快速收治，同时启动多学科抢救程序，在麻醉科的协助下，由内镜中心叶小峰主任在三级防护条件下进行急诊内镜止血，最终取得了手术的成功。

该患者入院期间多次呕血，呈现生命体征不稳，接诊医生立即开放多条静脉通道，第一时间使用药物治疗维持患者生命体征。由于在新冠疫情时期，内镜操作更是高危，普通内镜已经停止，考虑患者随时有生命危险，脾胃科消化内镜团队医护人员没有丝毫犹豫。术中，患者食管和胃内发现有大量积血，同时见食管及胃底内多处粗大曲张静脉，其中一条食管曲张静脉可见活动性出血，叶小峰主任果断在出血处给予硬化剂注射治疗，活动性出血即刻停止，整个操作历时10分钟。目前该患者排除新冠肺炎风险后已转入脾胃科普通病房，不日就将出院。

肝硬化合并消化道大出血有多危险？

肝硬化合并消化道大出血是晚期肝硬化常见并发症，死亡率极高。其原因的根本在于肝硬化患者出现的门静脉高压，门静脉高压升高会导致患者食管及胃底静脉血液回流受阻，引起以上部位的静脉曲张。曲张的食管及胃底静脉有极大的出血风险。

对于有多年肝硬化病史患者一定要行胃镜评估，如果出现有食管胃静脉曲张，日常生活中一定要注意避免进食坚硬粗糙的食物。如果出现消化道出血一定要快速送专科医院救治。内镜下止血是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效方法，具有微创、长期疗效佳等优点，对手术者也有较高的技术要求。该患者的成功救治展示了市中医院在抢救危重症方面多学科诊疗优势和高超技术。

叶小峰

副主任中医师，扬州医学院中西医结合专业毕业，硕士学位。

从事消化专业十余年，熟练掌握消化系疾病的中西医结合诊治，曾在鼓楼医院及中山医院进修消化及消化内镜诊治。

擅长：消化道出血、消化道狭窄、早癌、肝胆胰疾病等的内镜诊治。

专家门诊：周一上午，周四上午。

图文：脾胃病科 李晴晴

编辑：蒋卿

责任编辑：雷超