导读：近一百年来，老中医朱兴恭祖传秘方展筋丹、接骨丹、热敷药、生肌散均在伤科疾病中，取得显著疗效。那么，伤科方剂，您还知道哪些？
朱兴恭老中医伤科常用方剂介绍
作者/张俊峰
老中医朱兴恭祖传秘方展筋丹、接骨丹、热敷药、生肌散，传至他本人已是第三代了。近一百年来，治疗伤科疾病经验证明，疗效显著，深受群众欢迎。到目前为至，不少单位也都在配制，有些医院还作了疗效总结。现将这些方剂的有关资料和我们使用体会介绍于下。
一、展筋丹
处方：全虫124克、土元124克、螃蟹124克、鹿茸（童便炒）15克、广三七31克、乳香（去油）62克、没药（去油）62克、藏红花15克、草红花62克。
效用：镇痉、活血、散瘀、止痛、调气、舒筋、消肿、补髓、强壮筋骨。
配制法：先将上药共研为细粉，再将药粉用黄酒制成丸剂。
用量：成人每次服2.4~3克，小孩按年龄酌减。开水送服。
适应症：骨折、脱位、风湿、筋肉闪挫、筋骨强硬、肌肉萎缩。
体会：
本方剂从药物组成来看，是以活血、止痛、散瘀为主，适用于跌打损伤早期，以及筋骨疼痛的患者，故方名定为展筋丹。
但是方内的螃蟹和鹿茸就不易理解，当然在接骨丹内出现才是恰当的，因为能补肾阳，肾之充，筋强骨壮。螃蟹不仅在复方中应用接骨，就是单独使用于骨折的也有不少的报道。
根据朱兴恭医师的经验，展筋丹和接骨丹经常配合使用，前者为后者治疗骨折的协同药。所以方中的鹿茸、螃蟹应用，理由就在这里。
本方除上述适应症外，临床上用来治疗各种原因引起的四肢肌肉及关节痛的患者，也收到良好的效果，如风湿性关节炎、骨关节骨质增生征、慢性腱鞘炎、网球肘、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛等等。
二、接骨丹
处方：川牛膝124克、马钱子（土炒红色）155克、麻黄124克、川断124克、没药（去油）62克、乳香（去油）62克、鹿茸（童便炒）15克、广三七31克、杜仲（炒）124克。
效用：续筋、接骨、行瘀、止痛、止血、生肌、补肝肾、强筋骨。
配制法：将上药共研成细粉，装瓶备用，或用黄酒制成丸剂。
用量：成人每次服2~2.4克，小孩按年龄酌减。开水冲服。
适应症：骨折、脱位整复后，以及筋肉闪挫扭伤、神经麻木等。
禁忌：五个月以上之孕妇忌服，否则引起难产。
体会：
1、服药后，病者感到疼痛减轻，精神恢复，食欲增加，药后第一周，大部分病人感到骨折局部皮肤有“蚁行”感。骨折治疗到后期，如果出现脱皮、极痒，朱氏认为这是骨折愈合的标准之一。
2、接骨丹所组成的药物，与古今国内流传的“接骨丹”内容有所不同，没有常用的自然铜、甜瓜子、当归、螃蟹等，而该方是由补肾、止痛、消肿等药物组成，如果用“肾主骨”来解释，就不难解治疗骨折的道理。
3、本方剂在治疗慢性腱鞘炎、关节炎、腰肌劳损等疾病时，可与展筋丹交错服用，也有同样效果。
4、对于骨折病人的服药方法，朱氏的经验是：第一周早晚各服一次展筋丹，中午服一次接骨丹，从第二周开始，早服展筋丹一次，中午和晚上各服一次接骨丹，这样安排有一定的科学性，因为从第二周开始肿胀基本消退，骨折纤维连接开始。
三、热敷药
“热敷药”的临床应用，详见“陕西新医药”杂志1976年第3期第35页，不再赘述。一 、“热敷药”是复方外用药，这么多年我在临床中一直使用，尤其对骨外科、皮肤科及神经科一些复杂病症确有卓越疗效，在群众中深有影响，深受患者欢迎。
1.适应范围：
1、一切没有破损的跌打损伤、闪挫扭伤；
2、风湿及内风湿性关节炎等骨质增生病；
3、非化脓性慢性软组织炎症；
4、各种皮肤病；
5、神经系统：比如，坐骨神经痛、末梢神经炎、面神经麻痹；
2.处方：
白附子二钱，黄丹二钱，羌活二钱，独活二钱，白鲜皮二钱半，狼毒三钱，硫磺五钱，红花三钱，蛇床子二钱，轻粉二钱，花粉二钱，山桅二钱，地骨皮三钱，透骨草三钱，苦矾二钱，云矾二钱，生半夏三钱，川乌二钱，草乌二钱，花椒五钱，木贼三钱，木通二钱，艾叶三钱，甘松二钱，大皂角（火偎）二两，料江石（火锻）四两，共为细末。（一钱等于3克）
方解
白附子、川乌、草乌、羌活、独活、艾叶、甘松均有搜风散寒胜湿、温中通络的作用，故用以治疗风湿痹痛。
白鲜皮、地骨皮、透骨草、山桅均有清热、凉血、解毒、软坚、消肿等作用。山桅外用消肿活血，用于跌打损伤后引起的肿胀。
透骨草能软坚，治痞块、金疮等。红花为理血药，有去瘀生新的作用。
黄丹、狼毒、硫磺、蛇床子、轻粉、苦矾（即枯矾、明矾、白矾）、云矾（又名胆矾）、花椒等药，其共同作用在于杀虫、燥湿，均能治疗顽癣、恶疮、湿疹等。
木贼有解肌、收敛作用。木通能通利血脉、关节、消肿散结。
大皂角是民间洗涤料，外用可以软坚，治疗癣疾、瘰疬。
料江石又有姜石、姜人石之称，出于各地黄土之中，多见于流水冲过的山沟水道之处，外用有软坚之功。
3.使用方法：
1、病在四肢末梢第一次将药煎开，待稍凉后，浸泡肢体，每日一、二次，每次30——60分钟，以后用时稍加热，即可使用。
2、对于肩、背、腰等部位不能浸泡者，将药煎开，用两块棉布垫交替掩敷患处，以保持热力；或将药粉用开水伴潮，装入长20——30厘米，宽15——20厘米的布袋内，置于患处，药袋上加以热水袋，每日1--2次，每次3 0----60分钟。
3、每剂药连用7天，若继续治疗，需要更换新药。
4.用药禁忌症：
1、局部有破损或者皮肤溃烂者；
2、高烧患者禁用；
3、肺或骨关节结核病者禁用；
4、孕妇及月经期禁用；
5.禁止内服。
四、生肌散
处方：龙骨62克、煅石膏124克、梅片12克、红升丹9克、象皮3克、珍珠3克、黄丹3克。
效用：化腐、生肌、止血、去臭。
配制法：将上药共研为细粉，装瓶备用。
用法：将药粉撒于疮面。
适应症：用于新鲜创伤，可以止血；用于化脓伤口，可以除去腐烂组织，促进肉芽生长。
体会：
1、朱氏外用生肌散，是由化腐生肌药物组成的复方药粉，用来治疗痈疽疔瘘、刀伤红疮，且常是一方用到底，每1~2日敷药一次，对小伤小疮使用效佳。对于应该腐蚀的疮面作用较差，往往需要反复数次，才能奏效，而对不应去腐的创面，有时刺激造成出血，加重疼痛。对水肿的肉芽组织，药后水肿即可迅速消退。
2、在药量方面，原方作了妥善的安排，对于去腐力强的药物减少了重量，所以使生肌散成为一个去腐生肌的通用方。
3、用药方法，一般表浅或新鲜的创面，撒一薄层药粉，外用纱布敷盖，对于有窦道之类的伤口，用麻纸捻成细纸绳蘸药插入。换药同传统的中医方法。
4、生肌散所组成的药物和其他书藉、杂志报道的生肌散，有相同的药物，但不完全一致，它吸收各方面的特点，成为去腐生肌的有效方剂。
本文摘自《陕西中医》1980年03期，作者/张俊峰。
