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“结节与肿块”肺部CT病变10大征象诊断之五

时间:2024-01-17 23:45:28

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征象五:结节与肿块

肺孤立结节(SPN):肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径<2.0 cm,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。直径>2.0 cm者称为肿块。

肺结节/肿块——单发或多发;良性与恶性。

直径<5 mm称微结节(2~3 mm粟粒结节)

直径5 ~10 mm称小结节

>10 mm者统称结节

小结节良性可能性大,较大结节则倾向恶性

直径<5 mm结节仅1%为恶性(动态观察)

(有一项研究表明,没有一例小于5 mm的结节是恶性的)

直径5~10 mm者25%~30%为恶性

CT扫描检出肺内小结节处理建议原则:

1、直径<5 mm肺微结节随访间隔6~12个月;

2、直径5~10 mm肺小结节3个月、6个月分别进行CT复查(最好LDCT),若无生长,则每年复查CT即可;

3、直径≥10 mm肺结节,应行肺活检或手术治疗;

4、多发肺结节(2~6个)处理原则同孤立结节;

5、随访中若肺结节增长较块,应活检或手术切除。

随访时关注肺结节生长速度很重要,但不能教条倍增时间:结节容积软件;或结节直径或半径每增加26%(或直径增加1.25倍),相当体积增加一倍。一般,倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变,而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性。

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