提起食管癌，你是不是会认为：
得了食管癌就等于判了死刑？
确诊食管癌应立即切除？
食管癌术后再进行魔鬼般的放化疗？
以上都是食管癌的一些常见认识误区。中国是食管癌高发国家，为了提高食管癌患者的疗效与生存期，中山大学肿瘤防治中心牵头联合国内八家中心合作开展，经过的通力合作，完成了属于中国研究者自己的优秀临床研究：《NEOCRTEC5010研究——新辅助放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的III期临床试验》。该研究表明，在术前进行放化疗，并不会延误食管癌的手术时机，通过术前放化疗+手术的治疗模式，能够有效地提高局部晚期食管癌患者的预后，给广大患者带来更大的获益。
1.病例说话，样本具有代表性
对于局部晚期食管癌患者，比起单纯手术，术前放化疗再进行手术可以明显提高患者的预后，延长生存时间。这一点，欧洲的CROSS研究曾进行过相关研究，证实了以上结论，但欧洲研究的食管癌类型跟中国的食管癌类型并不相同，对于中国的食管癌患者治疗没有太大的参考意义。因而中国人做自己的研究：NEOCRTEC5010研究选取了100%的、中国高发类型的食管鳞癌患者作为研究样本，得到的成果与结论也更具参考性。
2.数据说话，术前放化疗再手术可以提高患者预后
手术是治疗食管癌的主要手段，但局部晚期食管癌患者单纯手术切除的5年生存率仅为20.64～34.00%，疗效不尽人意。
而从下图的生存曲线可以看出，术前放化疗再进行手术，一半的局部晚期食管癌患者，术后中位生存期可以从单纯手术组的60个月，延长到术前放化疗组的100个月，预后延长了将近50%。
3.综合治疗，先进的治疗理念与治疗模式
那么，这个先进的治疗理念与治疗模式是怎样的？
（1）首先是术前放化疗。放疗与化疗两种治疗方式同用，可以起到协同作用，对于局部晚期食管癌，不管是肿瘤原发灶还是淋巴结，在术前可以起到尽可能杀伤癌细胞、缩小肿瘤体积的重要作用。体积缩小便有利于手术，使局部晚期肿瘤降期，转化为中期或者早期，取得更好的根治疗效。放化疗的过程，是不会延误食管癌治疗时机的。
放化疗的进行，除了需要医生针对性制定计划，还需要患者的配合。
① 在放化疗前，患者需配合医生完善所有相关检查；了解放疗大致流程；知道同步化疗的药物及其使用方式和副反应等，而非一听见化疗就害怕，只有了解它，才能更好应对可能出现的不良反应；同时个人需戒烟酒，加强营养，适当运动，减轻心理压力。
② 进行放化疗时，患者应预防感冒，以防止发生放射性肺炎；加强营养，保持体重；加强放射野内皮肤的保护等。
③ 放化疗结束后，应继续保持体重，预防感染；还需按期返院复诊，不适随诊。
医患相互配合，才能使放化疗的治疗效果最大化。
（2）其次就是手术。手术时间一般选在术前放化疗后的6-8周。在手术前，患者仍需积极配合，除了完成之前的整体治疗、戒烟酒、加强营养，还需掌握有效的咳嗽方式，锻炼肺功能，这样有利于术后康复。
食管癌手术是国际上公认的难度最高、并发症最多的手术之一。目前，在高水平的肿瘤中心如中山大学肿瘤防治中心，食管癌手术不仅能够安全地切除，还能微创切除——食管癌腔镜手术，胸部和腹部的切口可以从传统的20cm缩短到1-3cm，这可以减少对患者胸壁腹壁的损伤，有利于术后康复。手术除了切除肿瘤，还需清扫周围淋巴结等组织。术后无需再进行放化疗。
（3）再就是食管癌的术后护理。良好的术后护理可以帮助患者快速康复。
① 管道维护：食管癌术后有胃管、胸管、尿管、肠内营养管的留置，患者应时刻注意管道是否通畅，不应自行拔管；床上翻身或下床活动时，应“迁就”一下这些管道，避免扭曲或脱落。发现管道不通或意外脱管，应及时通知护士处理，否则重要管道如胸管的脱落可能导致生命危险。
② 肺康复：包括肺功能锻炼器的训练、6分钟步行测试、、主动呼吸循环技术、清理呼吸道分泌物等内容。具体的康复措施，可以观看视频学习。
③ 营养康复：相信有不少患者会认为，吃得好不是把营养都给肿瘤了吗？也许摄入差一点，能把癌细胞饿死。不是的。在肿瘤生长的过程中，能量消耗增加是导致营养不良重要因素，甚至导致极度消瘦，皮包骨头，形如骷髅等严重的机能失调状态。因此，减少摄入是“饿不死”癌细胞的，最后饿坏的是自己。营养支持对于食管癌患者非常重要，不仅能够提高患者的生活品质，还能让患者适应食管癌的治疗，使治疗效果达到最优。具体的饮食计划制定，可以观看视频认识肿瘤对营养的影响、人体需要的营养物质、术后营养支持的原则、合理饮食的方法等。
④ 出院护理：患者应在出院前学会在院内所进行的康复措施，术后各种不良反应的处理，带管出院需要学会管道的护理等内容，出现伤口的红肿热痛、进食障碍、剧烈咳嗽等情况应及时回院就诊。具体内容都可以通过观看视频来学习。
制作鼻贴脸贴及使用鼻贴脸贴固定管道的操作视频展示
术后护理除以上内容还包括口腔护理、伤口管理、胃肠功能恢复、肢体功能锻炼等多方面的内容，欲了解更多，请观看以下由广东省科学技术厅、中山大学肿瘤防治中心、广东省食管癌研究所及名医传世共同打造的科普系列视频，你可以收获关于局部晚期食管癌的全方位信息：
1. 什么样的患者适合术前放化疗？
2. 食管癌术前放化疗的前、中、后都需要注意什么？
3. 放射治疗是怎样一个流程？
4. 患者应如何配合综合治疗？
5. 食管癌患者术后如何保证口腔卫生？
6. 如何保持胃管、尿管、肠内营养管等管道的固定通畅？
7. 如何合理安排术后进食？
8. 术后如何应对反酸、腹泻、咳嗽、疼痛、消瘦等问题？
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