孟怀忠
笔者以针刺合谷、推拿缺盆治疗前斜角肌综合征45例,效果满意,报告如下。
1 临床资料
本组45例,男20例,女25例;年龄35～50岁;病程最短3个月,最长3年。一般都是单侧发病。
诊断要点:①颈前可以摸到紧张、肥大而硬韧的前斜角肌肌腹,局部有明显压痛,并向患侧上肢放射;②高举患肢症状减轻,向下牵拉患肢症状明显加重;③臂丛牵拉试验阳性;④摄颈、胸段正侧位片表现颈肋或颈7横突过长或高位胸肋。
2 治疗方法
患者坐在椅子上,肩部放松。常规消毒合谷,用40mm毫针直刺同侧合谷,要求进针快,大幅度提插捻转;患者颈部有针感的同时按揉缺盆,10分钟后起针。先用揉法在患侧颈肩部施术5分钟,然后用拇指自内而外沿锁骨下反复揉压、多指拿揉受累上肢,牵抖患臂。每日治疗1次。
3 治疗效果
经3～5次治疗,治愈:前斜角肌无肿胀,无压痛,患肢无放射痛,患肢血运正常,肌力正常,计21例,占46.7%;显效:前斜角肌稍肿胀,轻度压痛,患肢放射痛减轻,患肢血运正常,稍感麻木,有蚁行感,计14例,占31.1%;无效:前斜角肌肿胀,压痛(+),患肢麻木触电感,患肢发凉,肤色苍白,握力减弱,计10例,占22.2%。总有效率为77.8%。
4 典型病例
唐某,男48岁,5月8日就诊。主诉:搬抬重物后右上肢放射性疼痛和麻凉感3天。查体:颈部活动受限,颈前可摸到肥大而硬韧的前斜角肌,压痛(+),高举患肢麻木感减轻,臂丛牵拉试验阳性;X线片示:第7颈椎横突过长。诊断:前斜角肌综合征。依上法治疗3次后,前斜角肌肿胀及压痛消失,右上肢无放射性疼痛及麻凉感。随访2年未复发。
5 体会
前斜角肌起自颈椎第3～6节段的横突前结节,其肌纤维自前下方,止于第1肋骨的内上缘和斜角肌结节上。前斜角肌受到牵拉扭转而损伤痉挛,可牵扯另一肋骨抬高而间接压迫臂丛和锁骨下动脉,引起血管、神经压迫症状。祖国医学认为,前斜角肌综合征属中医肩臂劳损范畴,是积累性劳损或感受风寒而诱发,使经络受阻,气血不行,为肿为痛。合谷为手阳明大肠经穴,其经起于食指桡侧端,循行于上肢外侧的前缘,上走肩,人缺盆,其支者,从缺盆上颈,贯颊;缺盆为足阳明胃经穴,在锁骨上窝中央,解剖位置为:下方有颈横动脉
