来自西安市的6岁9月患儿纹纹，五年前突然感觉“头痛、嗜睡”，曾于外院确诊为颅内多发海绵状血管瘤。海绵状血管瘤多达六处，周围血管神经丰富，特别是脑干海绵状血管瘤紧贴生命中枢、位置深，手术风险极大，所以，纹纹父母最终选择保守治疗。之后纹纹父母辗转多家医院咨询，最近，他们慕名来到西安市儿童医院。
凭借多年的临床经验，神经外科史航宇主任考虑纹纹所患颅内多发海绵状血管瘤数量较多，脑干区域海绵状血管已反复破裂出血，造成脑组织压迫，所以手术切除已经迫在眉睫。因为脑干周围血管神经丰富，是人体的“生命中枢”，手术风险极大。在家长的同意及支持下，史航宇主任决定接受这一挑战，为患儿行脑干海绵状血管瘤切除手术。
脑干不仅是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路，还包括有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的急剧变化，甚至危及生命。
神经外科高度重视该手术，为了做到手术团队的无缝衔接，紧密配合，在医务科组织下，联合手术室、麻醉科、影像科、呼吸科、儿童重症医务科（PICU）等相关科室进行多学科会诊讨论分析，为患儿做全面检查评估。术前利用磁共振DTI（弥散张量成像）技术，评估脑干肿瘤和功能区位置关系，制订了周密的手术方案，同时对术中可能出现的各种风险如呼吸、心跳骤停、癫痫发作和脑肿胀做好预案和充分准备，保证手术万无一失。
在完善术前相关检查后，由史航宇主任主刀，连同张刚、席敏主治医师一起为患儿行脑干海绵状血管瘤切除手术，由于肿瘤位置深、毗邻重要功能区，周围有许多重要血管且解剖复杂，在麻醉科的密切配合，神经外科团队用时5个多小时完成手术，海绵状血管瘤被完整切除！
术后患儿在PICU经呼吸机辅助通气治疗后，转入神经外科病房。术后患者生命体征平稳，语言、运动及肢体功能恢复良好。
磁共振DTI扫描可以评估肿瘤和神经纤维束位置关系，为手术治疗提供指导
术后复查头颅CT可见脑干海绵状血管瘤已完整切除
患儿目前病情稳定
这是西安市儿童医院神经外科新年首例脑干部位肿瘤切除术，也是我院多科协作成功处理高难度手术的又一典型案例，标志着神经外科在脑干肿瘤精准治疗方面又上了一个新的台阶。
● 文字：董新亚
● 照片：董新亚
● 排版：王佩
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