“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。”
我的一位老师,在接待的众多病患当中,有一位姓马的制衣工人。他去看病的时候,在一个大热天还穿着厚厚的外套,而且身上都没有出汗。
老师在诊断的时候,先为他把了下脉,脉浮紧象,就像触摸在绷紧并左右转动的绳索一样,初步诊断为麻黄汤证。又询问了下身体疼痛与否,他回复,温度稍微下降一点儿就会感到腰身筋骨疼痛无力,颈项也很僵硬,稍微活动一下都是很困难的事情。
这样一来,就断定这症状是属于比麻黄汤症更严重点的葛根汤症,于是给马缝匠开了葛根汤方。意在借葛根的提升之力,将水液送达皮肤,再借用麻黄的解表作用,将其推送至毛孔之外。
服用一服药后,没多久,他就感觉到脊背微微发热,晚上再次服用的时候,背上就出了微汗,随着药力发挥到最强之时,汗液遍布全身,全身的痛感全无,这样一觉安睡到天亮。
第二天,疾病就痊愈了。
葛根汤是张仲景《伤寒论》中一道名方,利用葛根深入经络,驱逐出风寒邪,治疗颈项不舒,具有奇效,流传至今。
说到葛根汤,不得不说葛根汤证,在《伤寒论》中,首先记载了葛根汤的第一个方证,原文是这样的“太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之”。
从条文可以看出,这里的葛根汤证主要的症状是颈项脖子不舒服、有僵硬的感觉,无汗,怕风,看到这些症状有人会不会想,这些症状看上去好像很简单,属于太阳病无汗,感觉可以用麻黄,怕风,可以用桂枝,用桂枝汤加麻黄,或者用麻黄汤加桂枝不就得了,为什么要用葛根汤?
葛根汤方
葛根12克,麻黄10克,桂枝6克, 生姜10克,炙甘草6克,芍药6克,大枣掰开12枚
注意到这个方子里面的药材,就会发现它跟桂枝汤的不同之处就在于多了葛根和麻黄。而在消除感冒的同时又解除颈背疼痛的重担,就压在了这两味药的肩上。
它们为什么能完成这项艰巨的任务?
首先我们来看看葛根的特性。葛根质地轻盈清润,就好像所有轻质物体易于漂浮一样,葛根的药性也是向上升发的,当它进入体内,发挥其升发之气,可以将留宿在体内的寒湿之气发散出去。
另外,葛根甘味入脾,具有升发脾胃清阳之气、生养津液的作用。如此一来,脾阳大振,气血运化的工作就会完成得更出色。服药后,风寒邪气随汗而出,津液布行到位,颈项、背部受到气血濡养,就会恢复往日的活力,活动自如。
在晋朝名医葛洪前辈的《肘后备急方》中,就有一个用生葛根煎汤治疗中风后口急背直的例子。说的是一个人在中风之后,不仅说话不利索、结结巴巴,而且脊背和颈项都变得硬邦邦的,偏偏头、转转身都得靠腿才能转向。而他只是服用了一碗医生给他用葛根煎煮的汤,就好了许多。
接着来看看麻黄,性温辛散,能发汗散寒而解表。辛散的性质让它能像风一样于无形中穿透经络,将体内风寒之气散发体外,温散寒邪、宣通气血之功在此发挥得恰到好处。
方中用到大剂量的葛根生养津液,用以濡养筋脉,机体得到津液的滋养,就会恢复成柔和的状态。
而麻黄配合桂枝,就是通过增强发汗的作用,达到散寒除湿的目的,从而温通经脉,只有经脉通了,生出的津液才能畅通无阻地输送到各个需缺的位置,才能最终消除痹症,令腰背颈项活动自如。
芍药和甘草也为生津养液、缓急止痛做出了巨大的贡献。生姜和大枣也是方中不可缺少的,它们的功劳在于调和脾胃,鼓舞胃气生发,固护胃气,扶正祛邪。
需要提醒的是,在这道方子中,葛根、桂枝、麻黄的发汗力度都很强,而治疗时一定要以微汗为度,所以用药剂量要小,千万不要贪功冒进。可以先从小剂量开始,逐渐加大剂量,以防出汗太过,损伤人体正气。