《养生堂》观手辨舌识健康+气滞血瘀——百病之源 +《平安365》不可忽视的口腔异味
专家：韩学杰 中华中医药学会心病分会副主任委员，中国中医科学院中医临床基础医学研究所研究员
观手辨舌识健康－1
清代医家陈修园他的著作里有这样一句话：手厥阴之脉出属心包，手三阳之脉散落心包，是手与心主合，故心包络称“手心主”，“五脏加此一脏实六脏也”。
我们说的“第六脏”其实就是我们的手。经络是运行全身气血，网络脏腑肢节，沟通人体内外环境的通路，12条经络中有6条经络运行到手指尖：从胸部沿着上肢的阴面走向手指的手三阴经：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经；从手指沿着上肢的阳面，走向头部的手三阳经：手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。手之三阴、三阳经脉，从脏走手，从手走脏，把手和体内各脏腑紧密地联系了起来。
如果在手的大鱼际出现一条线形的凹陷，病人往往存在心气虚的症状。
中医所说的气虚，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。
心是五脏之首，心气虚多因禀赋不足、心气素虚；年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气；或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。心气虚的病势较缓，一般患者的病情较轻。患者往往会有胸闷、心慌、心率不齐、失眠、多梦、健忘、反应迟纯等症状。一旦大鱼际出现了这种情况，一定要引起我们的重视，虽然一般的心气虚症状较轻，但是拖延日久，可影响肺、脾、肾三脏功能失调；极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。
正常的手掌应该是有一定曲线，大小鱼际肌肉丰满，应该明显高于掌心的部位，而如果整个手掌变平，肌肉变薄，这就是脾气不足的表现。
中医认为脾主运化，是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱；或后天失于调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃；或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失于调养，均可使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。临床以腹胀,便溏，疲乏为主要表现的证。常见于胃脘痛、腹痛、水肿、慢性胃肠炎、慢性支气管炎等疾病。
针对手所反映出的气虚现象，可以用简单的中药小方进行日常调养：
除了形态之外，我们观手还应该观察手的颜色。
手掌呈现出红色是表示实热证的。比如平时我们常见到的“肝掌”（朱砂掌），其大小鱼际都很红，同时伴有许多深红色的点块。这是因为肝病造成了肝火旺，说明患者肝脏里面有大量的积热。
如果手上出现青色也是需要我们特别注意的。中医认为青色主寒证、痛证、瘀血和惊风，如“鱼青则胃中寒”。青主肝，“肝主痛”，青色一般表示疼痛很严重，皮下出现青色血管和血瘀。
青紫色常见于手掌上的皮下血管处，多表明血液循环障碍,其原因多为血液黏稠度高、血中含氧量较低、血脂不正常、血中酸性较高、血管壁弹性减弱甚至硬化由此影响了血液循环，末梢血流不畅，造成了患者四肢发凉、头晕等症。
这种患者要少吃一些酸、甜、油腻的食物。因为这几类食物到体内，容易造成体内（特别是血液中）酸性增高，使血液粘稠、流通不畅。更有甚者还会造成血栓。所以手上的皮肤下面任何部位出现有明显的青色的、青灰色的、青暗色的、青紫色的、紫红色的血管，一定程度上提示患者身体相应部分有瘀血现象，此部位的血流情况一定不顺畅。不顺畅的程度视其颜色的不同而不同。颜色为红色说明血液瘀滞较轻，颜色越青越暗、越说明血液瘀滞严重。
在排除外伤和无外力干扰的情况下，肾气虚的人小指会出现自然弯曲，或向手心方向弯曲，或不能与无名指并拢。
肾气虚的人可以摩腰，把双手搓热，再上下搓摩腰部，直至腰部感觉发热为止。实际上是对命门穴、肾俞、气海俞、大肠俞等穴的自我按摩，可起到疏通经络、行气活血、温肾壮腰的作用。
如果突然间全手掌变红，则是心脑血管病的征兆，高血压和心脏病的患者要格外小心。
手掌偏红的人可以在日常服用菊花粥，能够清热泻火降压。方子中的菊花药用白菊花，而芹菜的根千万不要扔掉，有很好的降压作用。
斑块通常出现在面部和身体上，比如老年斑、黄褐斑，一般很少在手上出现，但是一旦手上出现了以前没有的斑块，就是一种信号，这有可能是内脏出现了问题，尤其以肝病居多，应该及时就诊。
观手辨舌识健康－2
中医诊病讲究望、闻、问、切四诊合参，而在望诊中，看舌象是非常重要的手段之一。舌头是身体的一面镜子，能反应五脏六腑的问题。掌握简单的看舌象的方法，能够帮助我们提前发现疾病，防止疾病进一步的恶化。本期节目中，中国中医科学院临床基础研究所研究员韩学杰教授教大家如何从舌质、舌苔和舌头的灵活度等方面来观察舌头的变化。韩教授告诉大家健康的舌象，舌色应该是淡红色，舌苔薄、白。如果舌头的颜色变化则说明出现问题。
绛红舌是一种危险的舌象，心梗、脑梗、糖尿病晚期的病人通常都会出现这种舌象。
舌象的变化有一个逐渐转变的过程，舌色由稍红逐渐变为绛红，病情也在逐渐加深。
针对初上火、舌色稍红的观众，韩教授推荐大家用“三鲜饮”清热祛火，防止更严重情况的发生。
除了绛红舌，青紫舌也是一种非常危险的舌象，它通常是肿瘤病人的舌象。韩教授说青代表寒、代表瘀，而紫则为青之极，所以舌色变青紫一定要注意检查体内是否有血管堵塞、肿瘤、结节等情况。舌上的小瘀点是青紫舌最初期的表现，出现瘀点需要及时化瘀，否则当瘀点连接成片时，多半体内就出现了问题。针对舌头出现小瘀点的情况，韩教授给大家提供了一个化瘀代茶饮。
除了舌质，舌苔的变化也代表着不同的问题。健康的舌苔应该是薄、白的，薄是指透过舌苔能够看到舌质本来的颜色，韩教授说舌苔代表着胃气强弱，代表着正邪的强弱。如果舌苔厚、腻，则体内有湿邪，而舌苔剥落也是非常危险的，代表着胃气的虚弱。韩教授特别提醒大家，一些老年人或者生病的患者，如果突然出现舌苔全部剥落变为镜面舌的话，是一种凶险的表示，表明胃气将绝，一定要特别注意。
此外，舌头的灵活度跟心脑血管是否健康息息相关，如果舌头出现僵直、萎软、颤抖、偏斜等症状需要特别注意，有可能是心梗、脑梗、脑中风等的先兆。
舌面上出现小瘀点是身体内有血瘀的表现。等到瘀点、瘀斑连接成片通常预示着体内出现了肿瘤、结节、增生、心梗、脑梗等严重疾病的出现。所以，当发现自己舌面出现瘀点的时候应该先去医院检查，查查血液运行情况以及有没有肿瘤等，同时也要适当调理。
舌头的不同区域对应着不同的脏器，舌尖、舌中、舌边、舌根分别对应着心肺、脾胃、肝胆和肾脏。根据这个分区，大家能更好的判断自己到底是哪个脏器出现了问题。
气滞血瘀——百病之源
何谓气滞血瘀?其病变机理如何?
气滞血瘀，是指气滞和血瘀同时存在的病理状态。其病变机理是：一般多先由气的运行不畅，然后引起血液的运行瘀滞，是先有气滞，由气滞而导致血瘀，也可由离经之血等瘀血阻滞，影响气的运行，这就先有瘀血，由瘀血导致气滞，也可因闪挫等损伤而气滞与血瘀同时形成。
何谓气滞血瘀?其病变机理如何?
气滞血瘀证，是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。
主要临床表现：胸胁胀问，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。
病机分析：本证以情志不舒，同时伴有胸胁胀问、刺痛，女子月经不调为诊断要点。肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能，情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀问，走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块，刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下行，经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停之症。
气滞血瘀应该如何预防
气滞血瘀体质的饮食调养
气滞血瘀体质宜选用有行气、活血功能的饮食，例如：
白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、韭菜、黄酒、红葡萄酒、洋葱、银杏、玫瑰花茶、茉莉花茶等
桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用;据报导，黑木耳能清除血管壁上的淤积;适量的红葡萄酒能扩张血管，改善血液循环;山楂或米醋，能降低血脂、血黏度。
气滞血瘀体质宜少吃盐和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。
不宜吃甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食物;不宜多吃肥肉、奶油、鳗鱼、蟹黄、蛋黄、鱼籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影响气血运行;不宜吃冷饮，避免影响气血运行
气滞血瘀体质的药物调理
气滞瘀血体质宜用行气、活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。
如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。著名的理气、活血化瘀方剂如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、失笑散，应根据气滞血瘀部位不同灵活选用。
中成药速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸，可用于心血管瘀阻初起，出现胸闷、胸痛等症状时服用。
胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘，可用木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等，或用保和丸、木香槟榔丸行气、止痛、消食、通便。
气滞血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、绿萼梅、八月札等。中成药逍遥丸、越鞠丸等，均有较好的解郁作用。
行气活血延年祛病
银杏叶制剂对预防气滞血瘀体质的多发病——中风具有显著的效果。对中风后遗症的康复亦有一定的作用。法国巴黎大学研究结果，中风后继续服用银杏叶制剂，可以缩短康复的时间，减少中风后遗症的出现，尤其对小中风的疗效更为明显。
气滞血瘀体质的生活调养
研究发现，人体长期处于气滞血瘀状态，组织缺血，细胞处于“饥饿”状态，会加快衰老。因此，对气滞血瘀体质而言，行气活血有预防衰老的功效。
在生活上，应保持愉快的情绪，有助于改善气血运行。避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪对气血运行的影响。
坚持体育活动，运动量因人而异。每次运动锻炼应达到微微出汗的程度。
体内的水分通过呼吸、皮肤蒸发和大小便排出。如不及时补充水分，可使血液中水分减少，导致血粘度增高，血行缓慢。所以，气滞血瘀体质平时宜多饮水，每天摄入量不低于2000毫升约8杯水)。
老年人因元气的推动功能减退，容易导致气滞血瘀。宜坚持“快步走”运动。据测试，“快步走”时所吸入的氧气，是人体安静状态下的8倍，能大大改善“血瘀”状态。
“寒则气滞”、“寒则血凝”，气滞血瘀体质除衣被保暖外，在寒冷环境的时间不宜过久。冬季室温应不低于摄氏20度。夏季使用空调降温，室温也不宜过低，一般宜保持在25～26度左右。每天用热水泡浴，有利于改善全身气血运行，如能定期进行药浴、按摩，则效果更好。气滞血瘀预防与治疗相关
《平安365》不可忽视的口腔异味
北大口腔医院 刘宏伟做客CCTV12《平安365》
口腔异味自检：用舌头舔自己手背，然后闻一闻。。。
我国口腔疾病患病率高达97.6%，另有研究表明近30%的人患有程度不同的口臭病。口臭人群中65%的人可以感知自己的口臭，35%的人需要通过他人告知。
口腔中的异味很多，臭鸡蛋味 烂苹果味 臭肉的味道 酸腐醪糟味道 发霉的蘑菇味道等等。
口腔里的异味分成是生理性的和病理性的。
生理情况下可以出现短暂的异味，也是以臭味为主的，如吃了一些葱 姜 蒜，吃过韭菜饺子以后，口腔里就会有异味。
病理性的，如口气重有异味一般和口腔卫生不好有关系。有的是有疾病，如糖尿病酮症期。这是胰岛素严重不足的时候发生的。没有胰岛素后，人体的葡萄糖就不好利用，就要动员比较多的脂肪来转化成糖补充能量。在这个过程中，脂肪的分解是加速的，脂肪分解加速就会产生过多的酮体，这些丙酮不能及时排出就堆积在人体内，进入血液转到肺，通过呼吸呼出来。所以糖尿病酮症病人口腔里的臭味就是烂苹果的味道。烂苹果里就含有丙酮，一些甜味的食品最后的分解腐化都会产生丙酮。
有的人减肥过程中也是脂肪在转化成糖过程中也会产生丙酮。
臭鸡蛋味
臭鸡蛋味是口腔里面有牙病。臭鸡蛋的主要成分是硫化氢。人在患牙龈炎和牙周炎的时候，口腔里的细菌就会产生硫化氢的味道。
臭肉味道
牙周病化脓了，口腔里有其他的化脓性疾病 或者是化脓性扁桃腺炎，口腔里就是臭肉味道。
腥臭味道
牙龈炎 牙周炎还加上了出血，就有腥臭味道。
80%患有口腔的牙龈炎或者牙周炎病人，只有4%的人到医院就诊。
提示：中老年朋友的口臭是年轻人的5-7倍。年龄越大牙周病患病率也越大。口臭是牙周病的重要症状之一。
酸腐的味道
口腔有酸腐的味道，这个人是有胃病。慢性胃炎或者胃十二指肠溃疡。这样的病是感染了幽门螺旋杆菌它使胃的代谢发生紊乱，并且产生一些臭气进入血液到口腔，或者是通过嗝逆到口腔。
幽门螺旋杆菌是可以预防的：饭前便后洗手 防止病从口入，它是吃进来的。不喝生水。
霉臭味道
口腔有霉臭味道一般是出现在比较严重的肝病。这时病人快要肝昏迷了。病人有严重的肝硬化肝癌，肝功能完全都没有了。蛋白质不能进入肝脏，直接在胃肠道里分解，把氨气压到胃肠道的血管里，又从肺里过来了。
舌苔也是和口臭有关系的。
胃肠道功能紊乱时舌苔又黄又厚 又腻。厚的舌苔里可以藏很多的细菌，其中一些细菌是分泌硫化氢的。
如何保持口腔清新？至少早晚刷牙各一次。
