为严肃打击欺诈骗保行为,切实维护参保人员合法权益,维护医保基金安全,9月29日至9月30日,福山区医疗保障局抽调人员组成4个稽查小组,采取随机抽取、现场稽查的方式,对福山区60家定点零售药店进行了集中检查,重点对可能存在的六类违规行为进行了专项检查:
一、是否按要求张贴(悬挂)服务承诺书、打击欺诈骗取医保基金海报;
二、是否摆放、经营日用品等非医药用品;
三、是否明示药品价格,明示价格与收费价格是否相符;
四、相关信息发生变更,是否按约定向甲方申请或备案;
五、药品进销存台账是否账账相符、账实相符;
六、是否存在为未参保人员提供刷卡购买非医疗用品或为非协议管理零售药店或其他机构提供刷卡服务或费用结算。
此次排查,截止到目前的稽查结果显示,大多数定点药店都能按照服务协议规范经营,但也发现部分药店摆放非医疗用品、有的药品进销存系统数据不及时、不准确,还有少数药店信息变更没有申请和备案。稽查小组现场反馈问题,现场提出处理意见,现场督促整改,确保专项检查不流于形式,凡属于医保基金违规行为,发现一起处理一起,绝不姑息。
打击欺诈骗保工作开展以来,在广大群众、医药行业领域产生了积极影响,福山区医疗保障局将进一步规范医疗服务行为,通过广泛宣传,形成舆论攻势,牢固树立全民医保法制意识、诚信意识,自觉筑牢思想防线,坚守法律底线、政策红线,远离违法违规高压线。福山区医保局将及时通报查处的典型案例,保持打击欺诈骗保高压态势,净化社会风气,提升人民群众的满意度。