，预计全球约有1800万例癌症病例和950万例死亡。食管癌、胃癌和结直肠癌在我国是非常常见且多发的恶性肿瘤，寻找有效的方法进行预防非常重要。目前的研究表明大多数癌症是由遗传，环境和生活方式因素及其相互作用的复杂病因引起的，通过改变生活方式来预防癌症的需求和机会很大。数十年来的流行病学研究已确定，积极进行体育锻炼的生活方式可以预防某些常见癌症的发生。本文将介绍体育锻炼对食管癌、胃癌和结直肠癌的作用。
结肠癌
研究表明：从事最高至最低体育活动水平的人群，结肠癌的风险显着降低（降低19%），高水平和低水平的体育锻炼均可以降低结肠癌的风险。诊断后的身体活动量与大肠癌幸存者的死亡率之间存在负相关关系。荟萃分析显示，积极体育活动的结肠癌幸存者死亡风险降低了42％。与较不活跃的个体和较活跃的个体相比，诊断后身体活动每增加5、10或15小时/每周，风险相应降低15％，28％和35％。休闲活动降低结直肠癌的死亡率为25％。
食管癌
从事最高至最低活动水平的人群，食管腺癌的风险显着降低（降低21%）。高水平的体育活动与食管腺癌的发病减少相关。而体育锻炼与食道鳞状细胞癌的风险无关。既往的体育活动和随着时间的推移持续进行的体育活动，比近期体育活动显示出与食管癌更强的逆向关系。
胃癌
高强度和低强度的体育锻炼可使胃食管癌的风险降低约18％。进行任何量的中度到剧烈的体育锻炼都是有益的，每周进行5次体育锻炼会降低33％的风险。
体力活动抗癌的机制为：
1. 体力活动可以改变胰岛素抵抗和代谢综合征引起的不良反应，这些不良反应与胃癌的风险增加有关，通过改善胰岛素抵抗和降低空腹胰岛素，C肽和胰岛素样生长因子的水平来进行。
2. 同时，体育锻炼会减少内脏脂肪，从而降低炎性细胞因子的水平，例如肿瘤坏死因子α和白介素6，并增加脂联素的水平，进而具有抗炎，抗促有丝分裂和抗血管生成的作用。
3. 而且，定期适度的体育锻炼可以增强抗氧化机制，从而保护细胞免受氧化应激的影响，这是肿瘤发生的关键因素之一。
4. 体力活动还可以通过增加自然杀伤细胞，巨噬细胞和T细胞的数量和功能来增强免疫系统，从而可以促进对肿瘤的免疫监视。
5. 从事体育活动，特别是在户外体育活动中，可提供日光照射，并随后提供更高的维生素D水平，这被认为可以预防胃肠癌。
6. 体力活动可通过减少肠道运输时间来影响结肠癌致癌性，从而减少与结肠中致癌物的接触。
WHO的建议：
成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动，或每周至少75分钟高强度有氧运动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。
●有氧运动应该每次至少持续10分钟。
为获得更多的健康效益，成人应增加有氧运动，达到每周300分钟中等强度或每周150分钟高强度有氧运动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。
●每周至少应有2天进行大肌群参与的强壮肌肉活动。
体力活动包括在日常生活、家庭和社区中的休闲时间活动、步行或骑自行车、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼等。
参考文献：Exercise as a prescription for patients with various diseases
Physical Activity and Risk of Colon Cancer in Diabetic and Nondiabetic US Adults
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