糖尿病和白内障同属于老年性疾病，常常发生在同一人身上，而且，高血糖也是促进白内障发生、发展的一个重要因素，所以，糖尿病患者的白内障发生的比一般人早、进展快。大家都知道，白内障发展到一定程度，就需要手术
1糖尿病患者做白内障手术要注意什么？
糖尿病和白内障同属于老年性疾病，常常发生在同一人身上，而且，高血糖也是促进白内障发生、发展的一个重要因素，所以，糖尿病患者的白内障发生的比一般人早、进展快。大家都知道，白内障发展到一定程度，就需要手术治疗了。那么，糖尿病患者做白内障手术，是不是有些什么特殊要注意的地方呢？
糖尿病白内障是怎么回事？
糖尿病可能引发的眼部损害有角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变、视网膜病变等，也可能引发白内障，即糖尿病性白内障。
糖尿病性白内障又称代谢性白内障、并发性白内障，病因与晶状体的代谢有关，症状与老年性白内障相似。其在糖尿病群体中的发病率较高，多见于青少年糖尿病病人，且多为双眼发病，可能于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
糖尿病不仅可能引起白内障，还会加速白内障病变。相对于年龄增长引起的白内障病变，糖尿病白内障患者病情的发展更快，仅需短短几个月的时间，就能使患者视力严重下降。不仅如此，由于白内障的遮挡，患者的眼底病变也很难被发现，从而延误治疗。
罹患糖尿病性白内障除了需要积极控制血糖之外，也需要积极治疗。目前治疗糖尿病的方法有中、西医两种。西医主要应用手术的方法，将浑浊的晶体摘除，属于不可逆的治疗办法。中医历史上自古就有关于白内障的记载，唐代《外台秘要》中，将白内障称为“脑流青盲眼”：“无所因起，忽然漠漠，不痛不痒。小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光。”也有相应的针灸、中草药治疗办法。
糖尿病人做白内障手术要注意什么？
手术前：
尽可能详细查眼底。威胁糖尿病患者视力的真正凶手，是糖尿病视网膜病变，而不是白内障。白内障手术可以恢复视力，但是视网膜病变导致的视力丧失则是不能挽回的。所以，白内障术前，一定要了解视网膜有没有病变？病变到什么程度了？如果需要激光治疗，而白内障还没有完全影响激光治疗，则一定要先治疗眼底病变，尽可能先充分进行视网膜激光治疗，再做白内障手术。
术前一定把血糖控制好，尽可能在8mmol/l以下，否则术后伤口不容易愈合，也容易导致眼球感染，造成严重后果。
手术后：
糖尿病患者手术后，眼内炎症反应比一般人重，持续时间长些，所以，激素眼药水一定遵医嘱点用，切忌不可自行减量或停药。我们已经看到很多病人，因为各种原因，自己把药水停了，结果发生严重反应加重，视力下降的病例。
术后也一定要尽快查眼底，尤其对于术前白内障重，眼底看不清的病人，要在术后1周内，详查眼底，已经有视网膜出血、渗出的病人，要尽快做眼底血管造影，如有需要，一定尽快激光治疗。因为，如果术前已经有了视网膜病变，在白内障术后，会很快发展、恶化，再次视力下降，并且是不可逆的。
总之，糖尿病+白内障，要以眼底病变为主，尽可能先控制好眼底病变，再做白内障手术。术后也要高度警惕眼底的变化。
2糖尿病白内障的手术治疗
详检详查减低手术风险
尽管随着医疗技术的发展，糖尿病性白内障手术已经不再是什么难事。但是，由于有糖尿病的存在，出血、感染等并发症的发生几率增加，手术的风险相对来说要大于正常人。所以，糖尿病患者在做手术之前，一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术风险。
首先，要在专科医生的指导下控制血糖，让血糖平稳，手术风险降低。第二，要做眼部的详细检查，尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变，不同时期的眼底病变，对视功能有不同程度地影响。了解了眼底病变的程度，可以预测白内障手术后的视力情况，医生也可以根据患者的眼部情况给予适当地治疗。第三，术前体检：检查血压、心电图、胸透、肝、肾功能，以排除全身性疾病，保证手术过程及术后用药的安全。
适时手术还您明亮眼睛
我们知道，白内障是个逐渐发展性的疾病，要经过初发期、膨胀期、成熟期，过熟期等，发展到成熟期时眼睛即失明。那么，在白内障的发展过程中，糖尿病患者什么时候可以手术治疗?手术的适应证有哪些呢?
糖尿病患者在以下情况下可以行白内障手术：①因白内障的影响，视力在0.3左右;②眼部无活动性炎症;③血糖控制在允许范围;④无不适合手术的全身性疾病。如果您被确定可以做白内障手术，在术前除了调整血糖外.还应注意眼部卫生，点抗生素眼药水三天。
另外，手术前的心理准备也是不可缺少的。一些患者对手术过于恐惧，导致血压升高，反而给手术带来麻烦。现在的白内障手术无痛苦，手术过程只需几分钟至十几分钟，所以您千万不要紧张，尽量与手术医生配合。手术后仍要注意控制血糖，按医嘱用药，避免揉眼，不要做剧烈的运动。
白内障手术是一项复明率很高的手术，相信经过您和医生的配合，一定能还您一双明亮的眼睛。
3糖尿病患者做白内障手术前后的注意事项
目前在我国患糖尿病的患者越来越多，这与目前的环境因素和每个人的饮食，工作和生活习惯有很大关系，随着合并糖尿病的白内障患者手术例数的日趋增多，笔者总结出一些针对这些糖尿病患者的手术前后注意事项，仅供广大患者借鉴和参考。
一、手术前的注意事项：
1、首先，在术前一定要尽可能的控制血糖。在日常的临床工作中我们会发现，很多糖尿病患者没有很好的注意控制自己的血糖，有些人甚至认为，只要服用降糖药或注射胰岛素就可以了，从不监测自己的血糖。更有甚者，有些患者在使用一段时间的降糖药后，发现自己的血糖得到控制后，就盲目的认为，糖尿病已经好了，从而自行停药。我们在做白内障手术前会常规的测量空腹血糖。测量的结果显示很多患者的血糖控制的均不是很理想。所以我院建议术前常规进行内科会诊，对于这些血糖控制不好的糖尿病患者应该尽可能的把血糖控制在正常的水平或者接近正常的水平。有文献显示，糖尿病患者在进行白内障手术时发生感染的几率会更高，控制血糖无疑会降低感染的几率，从而提高手术的安全性。此外，糖尿病患者的切口愈合时间会明显延迟，控制血糖无疑会促进手术切口的愈合。再者，糖尿病患者，术后眼内的炎症反应会更重。有效的控制血糖，能够有利于减轻白内障术后的炎症反应，并促进患者尽早恢复。
2、其次，在术前应该增强局部点用抗生素眼药水的频次和时间，从而尽可能的降低眼内感染的发生。
3、对于术前全身或局部应经有感染的患者，应该尽可能在先控制感染灶后再考虑手术。
4、在日常的临床工作中，我们发现糖尿病的患者的瞳孔较普通人群不易散大。而白内障手术本身要求术前散大瞳孔，这对于手术的安全操作无疑会有很大帮助。笔者建议手术前对于糖尿病患者应该增加点用散瞳药的频次。
二、手术后的注意事项：
1、患者在白内障术后应该继续控制和监测自己的血糖，除了我前面提到的围手术期的安全的问题外，我想从长期的角度而言，控制血糖无疑有利于保护患者的眼底，避免糖尿病所致眼底病变的发生和发展，从而巩固手术后的视力。
2、患者在术后的炎症反应通常会比正常人群偏重，反应持续的时间也会较长。因此，建议术后局部应用典必殊的频次应该更高，时间也应该适当延长。
3、建议术后口服至少抗生素3天的时间
4、建议在术后早期一定要按照医生的要求，定期复查。即使在完全恢复后也建议三个月到半年复查一次。
5、术后1到2周后应该详细检查眼底，必要时进行眼底荧光血管造影的检查，如果发现糖尿病视网膜病变，应该及时的检查和处理。
4糖尿病患者需警惕白内障
糖尿病可以给患者带来诸多并发症，其中就包括眼底病与白内障。糖尿病不仅可能引起白内障，还会加速白内障病变。相对于年龄增长引起的白内障病变，糖尿病白内障患者病情的发展更快，仅需短短几个月的时间，就能使患者视力严重下降。不仅如此，由于白内障的遮挡，患者的眼底病变也很难被发现，从而延误治疗。
糖尿病白内障是什么？
糖尿病性白内障又称代谢性白内障、并发性白内障，病因与晶状体的代谢有关，症状与老年性白内障相似。其在糖尿病群体中的发病率较高，多见于青少年糖尿病病人，且多为双眼发病，可能于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
罹患糖尿病性白内障除了需要积极控制血糖之外，也需要积极治疗。目前治疗糖尿病的方法有中、西医两种。西医主要应用手术的方法，将浑浊的晶体摘除，属于不可逆的治疗办法。中医历史上自古就有关于白内障的记载，唐代《外台秘要》中，将白内障称为“脑流青盲眼”：“无所因起，忽然漠漠，不痛不痒。小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光。”也有相应的针灸、中草药治疗办法。
专家生介绍，治疗糖尿病患者的白内障并不困难。而术后恢复期虽然较长，但只要患者遵守医嘱，康复也不存在问题。白内障患者应该抓紧时机，及时进行治疗。
糖友患白内障的手术方法
糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变（糖网）是引起视力下降，甚至失明的最主要原因。此病适合做手术切口小、感染风险小的白内障超声乳化术。做好手术，可大大提高生活质量。但是手术必须根据眼部具体情况设计个体化治疗方案：
1、白内障混浊程度较重，而眼底病变相对较轻，可以在摘除白内障的同时植入人工晶状体。
2、白内障混浊程度较重，估计不出眼底病变的轻重，可以先摘除白内障，术后详细检查眼底情况，进行眼底造影检查，明确糖网的严重程度，以考虑视网膜激光光凝或手术治疗。
3、白内障混浊程度影响了眼底检查，而糖网的程度已到了增殖期，可同时进行白内障摘除、玻璃体切除术，术后做眼底造影、打激光。 由于糖尿病性白内障眼部情况复杂，手术并发症多，患者需要到正规医院找专科医生诊治，以避免失明的危险。
5为何糖尿病患者会并发白内障
糖尿病性白内障可分为两类：一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水分过多所致，临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快。
糖尿病白内障多发生于30岁以前的糖尿病患者，双眼同时发病，初时可见蝶形或放射状条纹混浊，之后发展迅速，在几天内发展成晶状体完全混浊，视力可见明显下降。这种白内障也可随着血糖的控制，全身状况的改善而缓慢进行或停止进行，甚至(整理)于逆转。
老年性白内障与糖尿病白内障并存，多发生在45岁以上的糖尿病患者。可先单只眼发病，比老年性白内障发展迅速，比真性糖尿病白内障发展缓慢，检眼镜可确诊。糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现基本相同，没有明显区别，主要为缓慢进展的视物模糊和视力下降，但其发病的平均年龄较小，成熟得较快，且发病率明显升高，为非糖尿病患者的3～10倍。
糖尿病白内障预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。因此，糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1 次。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病眼病的出现。
