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单纯疱疹病毒肺炎预防预后

时间：2018-12-21 09:37:13

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单纯疱疹病毒肺炎预防预后

预后：一般预后良好。预防：对HSV感染尚无特殊预防方法。因HSV，尤其是HSV-2与宫颈癌关系密切一般不主张用常规疫苗预防，但如分离纯化病毒包膜上糖蛋白抗原作为疫苗，则可避免病毒核酸的潜在致癌危险

1单纯疱疹病毒肺炎预防预后

预后：一般预后良好。

预防：对HSV 感染尚无特殊预防方法。因HSV，尤其是HSV-2 与宫颈癌关系密切一般不主张用常规疫苗预防，但如分离纯化病毒包膜上糖蛋白抗原作为疫苗，则可避免病毒核酸的潜在致癌危险。

接受骨髓移植的病人如移植前血清HSV 抗体阳性移植后头5 周，80%的病人有病毒重新激活的机会。HSV 抗体阳性的急性白血病病人在诱导化疗期间25%产生HSV 感染。亦有作者发现：48%的急性白血病病人开始诱导化疗后平均17 天产生HSV 重新激活。

另一研究提示：HSV 抗体阳性的病人66%病人病毒重新激活，HSV 抗体阴性的病人则无感染。免疫受损的癌症患者HSV 反复感染，尤其是血液肿瘤，可能比无免疫受损的病人更为多见、严重和持续时间长。如未进行抗病毒治疗，病毒可持续播散，病灶加重，合并细菌和真菌感染的危险性增加。

阿昔洛韦的预防HSV 感染作用在急性白血病化疗或准备接受骨髓移植的患者，效果明显，静脉用药尤佳。在血清抗体阳性的其他癌症患者应暂时不进行预防性用药，除非确定在化疗时合并HSV 感染。一旦用药应在整个化疗期间持续用药，或用至免疫抑制状态恢复。

急性白血病诱导化疗的患者，在白细胞缺乏症和化疗的巩固维持阶段应继续用药。骨髓移植患者移植后阿昔洛韦至少用药4～6周。预防性静脉应用阿昔洛韦每12 小时250mg/m2，在90%的病人可产生病毒抑制。根据阿昔洛韦的药代动力学，每12 小时75～125mg/m2 静脉应用亦可能有效。

预防性口服阿昔洛韦亦有效，800mg 口服，每天2 次，可有明显的预防作用。然而，在癌症病人，静脉和口服用药可联合应用，尤其当病人有恶心、呕吐、吞咽困难时。阿昔洛韦预防性口服应限制于可能感染的人群。

2慢性阻塞性肺病预后和病程

气道阻塞的严重程度影响COPD病人的生存率.FEV1 ≥50%预计值的COPD病人的死亡率与一般人群相似.FEV1 在35%~50%的预计值的病人,中的死亡率略增高.FEV1<0.75L(约20%的预计值)病人1年内的死亡率约30%,内死亡率约95%.高碳酸血症是预后的不利因素.近期资料提示显著的气流阻塞可逆性是有利的预后因素.

COPD病人一般由并发症导致死亡,如急性呼吸困难,严重肺炎,气胸,心律失常或肺栓塞.某些严重气道阻塞者可存活超过平均生存期许多年,长达.

α 1 -抗胰蛋白酶缺乏的COPD病人的自然历程不完全清楚.肺气肿常见于PI* ZZ病人.吸烟的PI* ZZ病人的预期寿命短于不吸烟的PI* ZZ病人.而不吸烟的PI* ZZ病人的预期寿命短于不吸烟和吸烟的PI* MM病人.肺部病变的严重程度差异很大,有些吸烟的PI* ZZ病人的肺功能保护得很好,而有些不吸烟的PI* ZZ病人的肺功能却有很重损害.从人群调查中发现的PI* ZZ者,不管是否吸烟,较之因肺部病变而发现的PI* ZZ者,肺功能较好,并可能活到七八十岁.男性病人,伴有哮喘者,反复呼吸道感染者,有肺部疾病家族史者更常发生气流阻塞.α1 -抗胰蛋白酶缺乏最常见的死因是肺气肿,伴肝硬化,且常伴肝癌.

3慢性肺源性心脏病应该做哪些检查和预防？

慢性肺源性心脏病应该做哪些检查？

以下的检查方法有助于本病的诊断：

一、X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征;右心室增大征。

二、心电图检查：主要表现有右心室肥大的改变。

三、心电向量图检查：主要表现为右心房、右心室增大的图形

四、超声心动图检查。

五、肺阻抗血流图及其微分图检查。

六、血气分析。

七、血液检查：红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加，红细胞电泳时间常延长;合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。八、其他：肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

慢性肺源性心脏病应该如何预防？

平时生活要有规律，起居有常。早睡早起，注意保暖。饮食宜清淡，以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主。要积极加强锻炼，提高自身防御疾病的能力。