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缺血性心肌病的治疗方法有哪些

时间:2021-06-29 19:14:38

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缺血性心肌病的治疗方法有哪些

缺血性心肌病是常见的一种冠心病,若不及时治疗对患者的危害是非常大的。因此我们了解缺血性心肌病的治疗方法是非常重要的。那么,缺血性心肌病怎么治疗?这是大家都很关注的一个问题,下面看看专家的详细介绍吧。

1缺血性心肌病怎么治疗好

缺血性心肌病是常见的一种冠心病,若不及时治疗对患者的危害是非常大的。因此我们了解缺血性心肌病的治疗方法是非常重要的。那么,缺血性心肌病怎么治疗?这是大家都很关注的一个问题,下面看看专家的详细介绍吧。

缺血性心肌病主要发病人群是中老年人,一般吸烟、饮食不当、暴饮暴食、突然用力、劳累过度等都容易诱发疾病发作,传统的药物治疗是以服用硝酸酯类药和抗心律失常药来改善心肌缺血、纠正心律失常,对于改善患者的远期生存率效果有限。孟庆智主任指出介入治疗是目前运用广泛的疗法,效果良好,有效提高了患者的远期生存率。常见的介入疗法有冠脉搭桥术术、经皮冠状动脉内球囊成形术。

1、经皮冠状动脉内球囊成形术

这是一种心脏导管技术,不是外科手术,无需开胸,而是将大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉进行血管穿刺,再把支架或其他器械放到冠状动脉狭窄处,撑开狭窄部分让血流通过解除冠脉狭窄的问题。但是存在急性心肌梗死和再狭窄的风险,围术期死亡风险较大。

2、冠状动脉搭桥术

又称为冠状动脉旁路移植术,就是取身体的血管将其搭在冠脉的远端和主动脉之间,形成另一条通路,让血流绕过冠脉狭窄部分到达心脏,改善心肌缺血。一般可取材的血管有小腿或大腿上的大隐静脉、胃网膜右动脉、乳内动脉、桡动脉。有效的解决了支架手术带来的再狭窄问题,又能治疗同时并存的多处狭窄,改善心脏的功能,大大提高了患者的远期生存率,有如立竿见影。但是冠脉搭桥术治疗缺血性心肌病成功的关键是要存在足够的冬眠心肌和顿抑心肌,存活心肌的数量决定了手术的成功率大小。

上述的专家为大家详细介绍了缺血性心肌病的治疗方法,希望能对大家有所帮助。专家提醒这种疾病的危害大,大家一定要及时治疗,避免错过最佳治疗时期,导致病情的不断加重。最后祝大家早日恢复身体健康。

2冠心病的药物治疗有哪些

随着医疗技术的不断进步,对于冠心病的治疗虽然取得了很大的成就,但是药物治疗是必不可少的,这对巩固疾病疗效是非常有用的。那么,冠心病的药物治疗有哪些?下面看看专家的详细介绍吧。

1.硝酸酯类药物:硝酸酯类药物是稳定心绞痛一种常规药物。我们大家都很常见的一种药物。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降,最好间隔8~12小时服药,以免减少耐药性。

2.抗栓凝药物:血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节,因此抗栓治疗主要针对两个环节,分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。

3.β-阻滞剂:在无明显禁忌时,β受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药,常用药物有:美托洛尔50~100毫克/日、阿替洛尔25~50毫克/日、比索洛尔康可2.5-5毫克/日和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛6.125-12.5毫克/日、阿罗洛尔阿尔马尔10毫克/日等。上述冠心病的药物治疗可选用其中一种。

4.钙离子拮抗剂:能增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。

5.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂:有心血管保护作用,具有抗炎作用,促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。比较适用于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者,但用药过程中要注意防止血压偏低。

6.调脂治疗:对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯这三方面进行调节,这些冠心病的药物治疗适用于所有冠心病患者。冠心病患者应该改变不良的生活习惯,这样有利于疾病的恢复。

7.中草药:其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。

8.其它:对高血压、糖尿病等相关疾病进行积极药物治疗。

上述就是专家为大家介绍的冠心病的药物治疗,同时还提醒患者在如今快节奏的社会里,我们一定要养成良好的生活习惯,多多锻炼身体,保持清淡,少油的饮食习惯,忌辛辣油腻,才是健康长寿的养生之道。

3缺血性心肌病的治疗方法有哪些

缺血性心肌病在近年来给人们带来很大的危害,并且发病率也不断地升高,使得人们不得不对这种疾病引起重视。那么,缺血性心肌病的治疗手段有哪些?下面看看专家的详细介绍吧。

1、减轻或消除冠心病危险因素

冠心病危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有患冠心病的家族史以及男性,其中除家族史和性别外,其他危险因素都可以治疗或预防。

1)降低血压控制舒张期或收缩期血压升高,降低左心室射血阻力,可以预防心力衰竭的恶化,阻止左心室功能的进行性损害。

2)降低血清胆固醇冠心病危险因素的下降直接与血清胆固醇水平降低幅度的大小和持续时间的长短有关。对血清总胆固醇和(或)低密度脂蛋白(LDL)升高者,应通过合理膳食进行防治,必要时合并应用调脂药物。应多吃含蛋白质丰富、胆固醇少的食物,如瘦肉、鱼(带鱼除外)、虾、豆类及豆制品、蔬菜和水果;少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品,如动物内脏、带鱼、未去皮的鸡肉以及肥肉。经膳食和改善生活方式无效者可考虑降脂药物治疗。

3)治疗糖尿病应积极治疗糖尿病,将血糖水平控制在合理范围内。

4)控制或减轻体重肥胖与超重和血浆中总胆固醇、三酰甘油、LDL、VLDL、血浆胰岛素、葡萄糖水平和血压之间呈正相关;与HDL水平呈负相关。可以通过减少热量摄入和增加运动量来达到目标。

5)戒烟研究表明吸烟为冠心病发病的一个独立危险因素,如与其他危险因素同时存在,则起协同作用。可以影响体内的凝血机制促使心肌缺氧以及诱发冠状动脉痉挛,促进血小板的黏附和纤维蛋白原含量升高,加速冠状动脉粥样硬化的发展。因此,冠心病患者戒烟非常重要。

2、改善心肌缺血

对于有心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者,可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血。

3、治疗充血性心力衰竭

缺血性心肌病一旦发生心力衰竭,应重点纠正呼吸困难、外周水肿和防治原发病,防止心功能的进一步恶化,改善活动耐受性,提高生活质量和存活率。

1)一般治疗应给予易消化的清淡食物,以流质或半流质为宜,少食多餐,以减轻心脏的负担,有利于心力衰竭的恢复。有明显劳力性呼吸困难的患者应卧床休息,间断吸氧,并给予镇静药物。

2)水、电解质紊乱应掌握好适应证,避免滥用利尿药,尤其是快速强效利尿药,以免发生严重的电解质紊乱、低血容量或休克等严重后果。在应用利尿药过程中,要严密观察临床症状、血压、液体出入量、电解质及酸碱平衡以及肾功能等变化。

3)血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),使得血管紧张素Ⅱ与醛固酮生成减少,可使周围动脉扩张,对静脉亦有扩张作用,使外周阻力降低,钠、水潴留减少,从而降低心脏前后负荷,心排血量增加。

4)洋地黄以及其他正性肌力药物

5)β-受体阻滞药对于心力衰竭经洋地黄控制不理想有交感神经活性增高者,均可用β-受体阻滞药治疗。故β-受体阻滞药应从小剂量开始,逐步调整至有效剂量。

4、限制型缺血性心肌病的处理

主要病理改变为心肌缺血引起的纤维化和灶性瘢痕,表现为心室舒张功能不全性心力衰竭。故要着重应用改善舒张功能的药物,以硝酸酯类、β-受体阻滞药、钙通道拮抗药为主进行治疗。该类型患者不宜使用洋地黄和拟交感胺类正性肌力药物。

5、并发症的防治

1)心律失常在缺血性心肌病的患者中,各种心律失常非常常见,心律失常会加重原有心功能不全的症状和体征,应注意防治。在应用抗心律失常药物时,应考虑到有些抗心律失常药物对心肌的负性肌力作用可影响心脏功能。

2)血栓与栓塞有心腔扩张并伴心房纤颤者,特别是过去有血栓栓塞病史者,易发生附壁血栓以及其他脏器的栓塞。抗凝和抗血小板治疗可以防止血栓栓塞。

6、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)

是采用经皮穿刺股动脉法将球囊导管逆行送入冠状动脉的病变部位,加压充盈球囊以扩张狭窄处,使血管管腔增大,从而改善心肌血供、缓解症状。

缺血性心肌病是冠心病外科治疗中的一个棘手问题。因为这类心肌病大多是由于冠状动脉多支病变,甚至是弥漫性病变引起的心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化,另外还掺杂有心肌顿抑和冬眠心肌,从而导致严重心肌功能失常、心脏呈球形扩大和(或)心力衰竭。

上述专家介绍了缺血性心肌病的治疗方法,希望大家能根据自身的病情合理合理选择治疗方法。生活中这种疾病比较常见,大家一定要多了()解一些这方面的常识,积极配合医生进行治疗,将疾病的伤害降到最低。

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