冠心病的治疗是一个比较长期的过程，需要根据具体病情，合理运用药物、支架和搭桥手术治疗手段，正确干预。那么，冠心病达到什么程度需做支架?下面就看看专家的详细介绍吧，希望对大家有所帮助。 冠心病达到何种
1冠心病达到什么程度需要做支架
冠心病的治疗是一个比较长期的过程，需要根据具体病情，合理运用药物、支架和搭桥手术治疗手段，正确干预。那么，冠心病达到什么程度需做支架?下面就看看专家的详细介绍吧，希望对大家有所帮助。
冠心病达到何种程度需做支架，主要应看心脏血管是否狭窄，根据冠脉造影结果，一般是狭窄70%需要做支架治疗。通过做支架，可改善心脏血液供应，缓解症状，提高工作和与生活质量，降低心梗的再发风险。
狭窄小于70%的一般采取药物治疗。药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片(每片0.3～0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1
2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉;
② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量;
③ 应用ACEI类减低心脏后负荷;
④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成;
⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
对于冠心病的治疗方法我们就简单介绍这些，专家提醒治疗冠心病，主要是稳定斑块，缓解症状，预防危险。患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗。
2冠心病介入治疗有哪几种方法
冠心病的介入治疗已经成为一种很常见的治疗方法，这种治疗方式具有损伤小、安全、恢复快等特点，是很多冠心病患者的首选。下面专家就为大家介绍几种介入治疗的方法，希望大家可根据自身的病情合理选择。
1、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)：通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张数秒钟～数分钟，消除冠脉狭窄。随着术者经验的积累、球囊性能的日渐精良，PTCA的成功率也不断增加。即便如此，普通球囊扩张的机理是由于球囊的高压扩张导致血管内膜、中膜不规则的撕裂，故PTCA仍有其自身的限制性：球囊扩张并不能总是使血管病变处充分扩张、血管内径充分增大，血管的弹性回缩，扩张处血管壁的撕裂、夹层和急性闭塞等。所以，单纯PTCA术后的再狭窄率仍有30%～35%。
2、切割球囊技术(CBA)：切割球囊是在普通球囊表面的纵轴上等角度地镶嵌着3～4枚、高度约为0.2～0.3mm的刀片，其扩张的机理首先是利用球囊的压力，使附着的刀片切开病变部位的内膜和中膜，继之由于球囊膨胀时的挤压作用，使支架内增生的内膜组织被推出支架的框架结构之外;所以CBA对血管壁的损伤较小，由此引起的血管壁的炎症反应轻，可以减少术后再狭窄的发生率下降至15%左右。
3、冠脉内支架术(STENT)：冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢(或其他金属如钴合金)的、起支撑作用的管状物，它附着在球囊的表面，由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄，使术后再狭窄率明显降低，约13%～18%。但由于其加重了局部内膜增生，支架内亚急性血栓形成等并发症仍然困扰着心脏科的医师们;随着冠脉介入治疗的进展，抗血小板药物(氯吡格雷、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂)和抗凝药(肝素)的应用，使血栓的发生率明显下降，低于0.5%;而药物涂层支架(雷帕霉素、紫杉醇等)的出现，使支架术后的再狭窄率再次降低到10%以内，给人们以极大的鼓舞，但这还有待于长期、大样本、多种病变类型的疗效观察后的循征结果。即使出现了支架内的再狭窄，还可再次使用CBA和血管内近距离放射治疗。
4、冠脉内旋切旋磨术：旋切(TEC)技术是经管腔切割粥样硬化斑块，吸出碎屑，主要用于治疗有弥漫性退行性变的大隐静脉移植血管和含有血栓的冠状动脉。而旋磨术是采用一个快速旋转的磨头，装在可弯曲的金属驱动轴的顶端，用以将动脉管腔内的粥样硬化斑块岩碎，使管壁光滑。适用于高度钙化的、无弹性的、不易扩张的偏心性和弥漫性病变。但由于术后旋磨下来斑块碎屑在冠脉远端造成栓塞，其远期疗效有待于随机研究。
5、冠脉内血栓抽吸术+远端保护装置：这是近两年来主要针对急性冠脉综合症患者的冠脉内含有大量血栓或静脉移植血管病变的有效治疗方法，血栓抽吸术是在PTCA的基础上，利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外;远端保护装置是通过在目标血管远端放置一个球囊或伞状物，以防止介入操作过程中小的血栓或斑块脱落至血管远端导致栓塞。
6、激光血管成形术：通过3种不同的机制直接消除粥样斑块，其相对作用的大小取决于激光能量的波长和强度。由于激光成形术的操作较复杂，并发症较多，再狭窄率未见较其他介入技术少，故此项技术的应用在临床上并未普遍。
7、基因治疗：目前正渐渐被临床所接受，从冠脉内注入FGF和/或骨髓干细胞，以促进心肌毛细血管和侧支循环的形成同时补充心肌细胞数;到现在先以NOGA系统标测坏死心肌的部位和范围，再以冠状动脉造影明确目标血管，对目标血管先行PTCA治疗，后以over-the-wire球囊注入患者自身的骨髓干细胞，或通过NOGA系统直接将骨髓干细胞从心内膜直接注射到心肌内，以期在数周后在心肌坏死部位重新分化成心肌细胞，从而改善预后。
上述为大家介绍了几种冠心病的介入治疗方法，专家提醒患者在治疗之前一定要做好疾病的诊断，以免造成误诊加重病情。同时在日常生活中也要做好这种疾病的预防和护理工作，避免病情的发生。
3缺血性心肌病的治疗手段有哪些
缺血性心肌病主要是由于冠心病引起的，因此对于此病我们一定要早发现早治疗。由于很多人对于缺血性心肌病的治疗方法不是很了解，常常担心治不好的问题。那么，缺血性心肌病的治疗手段有哪些？下面看看专家的详细介绍吧。
1、减轻或消除冠心病危险因素
冠心病危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有患冠心病的家族史以及男性，其中除家族史和性别外，其他危险因素都可以治疗或预防。
1)降低血压控制舒张期或收缩期血压升高，降低左心室射血阻力，可以预防心力衰竭的恶化，阻止左心室功能的进行性损害。
2)降低血清胆固醇冠心病危险因素的下降直接与血清胆固醇水平降低幅度的大小和持续时间的长短有关。对血清总胆固醇和(或)低密度脂蛋白(LDL)升高者，应通过合理膳食进行防治，必要时合并应用调脂药物。应多吃含蛋白质丰富、胆固醇少的食物，如瘦肉、鱼(带鱼除外)、虾、豆类及豆制品、蔬菜和水果;少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品，如动物内脏、带鱼、未去皮的鸡肉以及肥肉。经膳食和改善生活方式无效者可考虑降脂药物治疗。
3)治疗糖尿病应积极治疗糖尿病，将血糖水平控制在合理范围内。
4)控制或减轻体重肥胖与超重和血浆中总胆固醇、三酰甘油、LDL、VLDL、血浆胰岛素、葡萄糖水平和血压之间呈正相关;与HDL水平呈负相关。可以通过减少热量摄入和增加运动量来达到目标。
5)戒烟研究表明吸烟为冠心病发病的一个独立危险因素，如与其他危险因素同时存在，则起协同作用。可以影响体内的凝血机制促使心肌缺氧以及诱发冠状动脉痉挛，促进血小板的黏附和纤维蛋白原含量升高，加速冠状动脉粥样硬化的发展。因此，冠心病患者戒烟非常重要。
2、改善心肌缺血
对于有心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者，可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血。
3、治疗充血性心力衰竭
缺血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿和防治原发病，防止心功能的进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率。
1)一般治疗应给予易消化的清淡食物，以流质或半流质为宜，少食多餐，以减轻心脏的负担，有利于心力衰竭的恢复。有明显劳力性呼吸困难的患者应卧床休息，间断吸氧，并给予镇静药物。
2)水、电解质紊乱应掌握好适应证，避免滥用利尿药，尤其是快速强效利尿药，以免发生严重的电解质紊乱、低血容量或休克等严重后果。在应用利尿药过程中，要严密观察临床症状、血压、液体出入量、电解质及酸碱平衡以及肾功能等变化。
3)血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，使得血管紧张素Ⅱ与醛固酮生成减少，可使周围动脉扩张，对静脉亦有扩张作用，使外周阻力降低，钠、水潴留减少，从而降低心脏前后负荷，心排血量增加。
4)洋地黄以及其他正性肌力药物
5)β-受体阻滞药对于心力衰竭经洋地黄控制不理想有交感神经活性增高者，均可用β-受体阻滞药治疗。故β-受体阻滞药应从小剂量开始，逐步调整至有效剂量。
4、限制型缺血性心肌病的处理
主要病理改变为心肌缺血引起的纤维化和灶性瘢痕，表现为心室舒张功能不全性心力衰竭。故要着重应用改善舒张功能的药物，以硝酸酯类、β-受体阻滞药、钙通道拮抗药为主进行治疗。该类型患者不宜使用洋地黄和拟交感胺类正性肌力药物。
5、并发症的防治
1)心律失常在缺血性心肌病的患者中，各种心律失常非常常见，心律失常会加重原有心功能不全的症状和体征，应注意防治。在应用抗心律失常药物时，应考虑到有些抗心律失常药物对心肌的负性肌力作用可影响心脏功能。
2)血栓与栓塞有心腔扩张并伴心房纤颤者，特别是过去有血栓栓塞病史者，易发生附壁血栓以及其他脏器的栓塞。抗凝和抗血小板治疗可以防止血栓栓塞。
6、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
是采用经皮穿刺股动脉法将球囊导管逆行送入冠状动脉的病变部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处，使血管管腔增大，从而改善心肌血供、缓解症状。
缺血性心肌病的治疗对于我们来说确实是一个刺手的问题，但是大家不要担心，随着医疗技术的不断进步，相信缺血性心肌病的治疗是完全可以治愈的。最后希望大家能早日恢复身体以健康。
