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慢性胃病的元凶—幽门螺杆菌

时间:2019-07-09 20:20:09

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慢性胃病的元凶—幽门螺杆菌

慢性胃病是指慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)和溃疡病(胃溃疡和十二指肠溃疡)。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,溃疡病的发病率为10%左右。慢性胃病的发病原因一直不很清楚,故长

1慢性胃病的元凶—幽门螺杆菌

慢性胃病是指慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)和溃疡病(胃溃疡和十二指肠溃疡)。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,溃疡病的发病率为10%左右。

慢性胃病的发病原因一直不很清楚,故长期无理想的防治方法。1982年,澳大利亚学者马歇尔观察到胃粘膜中有一种叫幽门螺杆菌(简称HP)的细菌与慢性胃病发病有关。之后,国内外学者对此菌作了大量研究后发现:

(1)胃粘膜正常的志愿者,口服HP混悬液可引起胃炎症状和病理改变。

(2)患慢性胃炎时HP检出率很高,而胃粘膜正常者则不能检出此菌。

(3)慢性胃炎患者血清中HP抗体明显增高,胃液中可检出抗HP免疫球蛋白,这表明HP是有致病性的抗原(病原体)。

(4)针对HP进行治疗,可使慢性胃炎患者胃粘膜明显改善。

(5)60%-80%的胃溃疡和70%-100%的十二指肠溃疡患者的胃窦部可检出HP,血清学检查证实,这些人血清HP抗体滴度较高。

(6)用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡,改用抗HP药物治疗后,大部分溃疡能愈合。

(7)采用抗HP药物治愈的溃疡病复发率明显降低。

(8)用HP感染恒河猴,能使之发生慢性胃炎,胃粘膜的病理改变与人类感染相似,即制备HP胃炎动物模型获得了成功。以上说明,HP与慢性胃病有相关性是确凿无疑的。

现在医学界有以下共识:HP肯定是慢性胃炎的致病菌,与溃疡病和胃癌关系也极为密切。即是说,HP是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首。

因此,对慢性胃病的治疗,除使用传统的药物外,还应给予抗HP药物。现认为治疗此菌疗效较好的药物有:胶态次枸橼酸铋(亦名德诺)、阿莫西林、痢特灵和甲硝唑等。

2十二指肠溃疡与幽门螺旋茵的关系怎样

近年来关于幽门螺旋菌的研究报道越来越多。幽门螺旋菌是一种寄生在胃粘膜绒毛丛中的螺旋状细菌,所以得名为幽门螺旋菌。1987年瑞典的两名专家首先从十二指肠溃疡病人的胃粘膜中成功地分离出幽门螺旋菌。当时普通显微镜检见细菌为弯曲状,所以取名幽门弯曲菌,英文缩写为CP;后来在电子显微镜下观察到细菌为螺旋状,故改名为幽门螺旋菌,英文缩写为HP。现在越来越多的学者认为十二指肠溃疡与HP的感染有关,但是两者之间是否有因果关系尚缺乏足够的证据。国内外的文献报道十二指肠溃疡患者有80%以上合并HP感染;有报道认为消灭螺旋菌的同时溃疡也得到了愈合;但是也有文献报道日本的健康人100%合并有幽门螺旋菌感染,但日本人并非人人患有十二指肠溃疡。目前公认的观点认为二者之间有较密切的关系,治疗时应加以考虑。

最有效的治疗药物当属荷兰生产的Denol,国内生产的药物有迪乐和得乐。

3吸烟对胃病的不良影响

戒烟历来是医生对胃病患者重要叮嘱之一,因为吸烟对胃有着很多不良的影响,吸烟会干扰胃粘膜修护,吸烟不仅会破坏正常的胃粘膜,还会加重胃炎、溃疡病的病情,不利于胃炎、溃疡病的愈合。吸烟对胃病的不良影响主要有以下三点:

一、增加胃病的发病率。据研究发现,吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2~4倍。

二、降低胃病的治愈率。有人做过比较,给同是慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗,非吸烟组的治愈率为90%,吸烟组的仅为63%。

三、容易引起复发。对上述两组患者停药一年后作比较,非吸烟组复发率为%,吸烟组为%。

吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁,它能作用于迷走神经系统,破坏正常的胃肠活动,使幽门括约肌松弛,胆囊收缩,使碱性的胆汁易于返流人胃,以致破坏胃粘膜。并且它还可促使胃酸分泌增多,抑制前列腺素合成,从而使胃粘膜粘液分泌减少。这些均可损害胃粘膜,导致胃病。

4吸烟对胃病伤害的恐怖性

吸烟会加重胃炎、溃疡病的病情,不利于胃炎、溃疡病的愈合。 吸烟对胃病的影响主要有以下三点:

(1)增加胃病的发病率。据研究发现,吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2~4倍。

(2)降低胃病的治愈率。有人做过比较,给同是慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗,非吸烟组的治愈率为90%,吸烟组的仅为63%。

(3)容易引起复发。对上述两组患者停药一年后作比较,非吸烟组复发率为53%,吸烟组为84%。

吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁,它能作用于迷走神经系统,破坏正常的胃肠活动,使幽门括约肌松弛,胆囊收缩,使碱性的胆汁易于返流人胃,以致破坏胃粘膜。并且它还可促使胃酸分泌增多,抑制前列腺素合成,从而使胃粘膜粘液分泌减少。这些均可损害胃粘膜,导致胃病。

5胃病跟着感觉饮食

俗话说“人不可一天不吃”,肠胃病患者如不注意饮食,肠胃病的症状将不断恶化。首都医科大学朝阳医院消化内科副教授尚占民认为,不同的胃肠疾病饮食也应有所差别。那么,不同类型的胃肠病患者宜于吃哪些食物,不宜于吃哪些食物呢。胃溃疡患者少喝咖啡。胃或十二指肠溃疡,上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状,疼痛为钝痛、灼痛或饥饿感,偶尔剧痛。其发作诱因有受寒、精神刺激、劳累、饮食不当及感染等。

这种胃病的患者不宜食用粗糙、过冷过热的食物,并避免刺激胃酸分泌的食物,包括酒、咖啡、浓茶、辛辣调味品和太甜、太酸、高油脂的食物。

为减少胃酸对胃肠粘膜的刺激,可吃一些易消化、营养丰富的食物中和胃酸。五谷杂粮、豆浆、豆腐、蛋、鱼、嫩瘦肉、动物肝脏等都很适合。

消化不良少吃汉堡。非溃疡性消化不良的症状主要是上腹部和胸骨胀闷、疼痛、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外,还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等症状。功能性消化不良的发病诱因很多,其中精神因素常为发病诱因。精神紧张或抑郁状态下,胃的运动与分泌减弱,甚至可能停止。

不宜食用的食物包括油腻食物(油炸物、汉堡、薯条),应尽量减少易产生气体的食物,如豆类、番薯、芋头以及会改变肠蠕动的食物,如巧克力、甜品(蛋糕、饼干),粗纤维多的蔬菜(竹笋、芹菜),含皮、籽、纤维多的水果(香蕉、龙眼、柠檬、凤梨)。

平时的食物应以清淡为主,可选择喝鲜果汁、麦片和小米粥来帮助消化,少量多餐。

胃酸过多应少吃巧克力。患有胃食道逆流性疾病患者,胃内的食物或胃液会反流(逆流)至食道,而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道。

不宜食用的食物:巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等。

宜食用的食物:高蛋白(禽蛋)、含纤维食物(蔬菜、谷类)、易于消化的米粥等。胃炎患者少吃蔗糖急、慢性胃炎是指各种原因所致的急性或慢性胃粘膜的炎性变化。患急性胃炎时胃粘膜发生充血、水肿,甚至糜烂、出血。所以,急性胃炎患者的饮食应以流质食物为主,少食多餐。若伴有肠炎或腹泻,膳食中应少用或不用蔗糖,以免产生或加重肠胀气,同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。

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