首先强调，高血压的治疗决不仅仅是使血压降低，更重要的是要预防和控制高血压对人体的危害，保护靶器官，提高生活质量。 目前，一般的看法是：高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内，而治疗的目标则
1高血压病人血压降到多少才合适
首先强调，高血压的治疗决不仅仅是使血压降低，更重要的是要预防和控制高血压对人体的危害，保护靶器官，提高生活质量。
目前，一般的看法是：高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内，而治疗的目标则是理想的靶血压水平，即将血压降到最大可耐受的程度，此水平的心血管并发症的危险程度最低。一般年轻的、轻度的患者以收缩压控制在120～130毫米汞柱，舒张压控制在80毫米汞柱为宜，老年病人以140/90毫米汞柱为宜。老年单纯收缩期高血压患者，若能耐受，收缩压至少降至140毫米汞柱，收缩压最高也应小于160毫米汞柱。对于伴有肾功能不全，蛋白尿每日大于1克的病人，降压治疗目标为125/75毫米汞柱，蛋白尿较少的高血压病人血压控制目标为130/85毫米汞柱；伴有糖尿病的高血压病人，血压治疗目标应低于130/85毫米汞柱；伴有脑卒中及梗塞性者，血压宜控制在140/80毫米汞柱，出血性者宜控制在135/80毫米汞柱以下；合并冠心病者（尤其是有过心肌梗死史者），应将血压控制于130/80毫米汞柱。
另外，目前常用的理想降压药物只降高血压，在长期的治疗过程中，只要能够找到合适的剂量，是不会把已经降到正常的血压继续降下去的。
2影响性功能的降压药物有哪些
临床研究表明，影响性功能的因素主要有两类，一是病人本身的心理因素；二是器质性问题，在器质性的性功能障碍中，约有一半是由血管病变所引起。在男性高血压病人中，可能存在供应阴茎血液的动脉粥样硬化性狭窄，因此在有效降压后血流量减少，从而影响性功能。正常阴茎勃起时需增加血流量10倍以上，因而高血压病人服用降压药物后出现的阳痿，可认为是有效降压的非特异性作用，从这一点来说，服用任何一种降压药物都有可能出现性功能的减退。但某些降压药物，如β受体阻滞剂（心得安、氨酰心安、美多心安、康可）、外周交感神经抑制剂（利血平、胍乙啶等）、利尿剂（双氢克尿塞、安体舒通）等对性功能的影响则尤为明显。外周交感神经抑制药可干扰阴茎功能的神经元控制而加重阳痿；安体舒通可干扰睾酮合成而使性欲丧失，甚至出现副性征异常，如男性乳腺发育、阳痿；女性出现月经紊乱、乳房痛等。国外研究资料显示：因高血压本身影响性功能者占6％；受β受体阻滞剂影响者占26％；受利尿剂影响者占％；伴糖尿病的高血压由于神经、血管、激素及精神因素的影响，男性阳痿更高达～％。
性功能是评估“生活质量”的重要内容，但往往被医生忽略，病人忌讳，从而选择不恰当的降压药物，造成病人生活质量下降。因此，对有性功能障碍的高血压病人，应注意不要服用对性功能有影响的药物，以免使性功能障碍加重。可选用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂或α2受体阻滞剂，如特拉唑嗪、乌拉地尔等，并防止血压下降太多、太快。血压下降也是造成阳痿的因素之一。
3抗高血压药物对脂质代谢有什么影响？高血压合并高脂血症时如何选择降压药
高血压、高血脂是导致冠心病的主要危险因素。研究证明，血总胆固醇的水平与冠心病发生有密切关系，而且它可与高血压一起使发生冠心病的机会明显增加，即造成危险的叠加效应。根据国内外流行病学研究证实，高血压病人患心血管疾病的机会明显增高。大剂量利尿剂和β受体阻滞剂可降低病人的血压，降低脑卒中的发生率与病死率，但并不能使高血压病人发生冠心病与死亡的机会减少，这可能与利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血糖产生不利影响有关。业已证实，他们可使体内某些血脂如总固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及三酰甘油（甘油三脂）升高，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因子，而对动脉粥样硬化有益处的高密度脂蛋白却降低，这样就抵消了降压带来的好处。后来通过临床观察证实，小剂量利尿剂，如双氢克尿塞每日量不大于50毫克不会产生这些变化。在老年人收缩期高血压和高血压随访治疗研究中，利尿剂都作为单独初始治疗药物或联合应用药物，可以减少血脂升高或正常病人的脑血管和心血管事件的发生。小剂量β受体阻滞剂长期应用之后不但降压明显，而且对血脂、血糖无明显影响，即使有轻微升高作用，停药后亦可在短期内恢复正常，对于心肌梗死病人可减少再梗死、猝死和心肌梗死的总病死率。
α受体阻滞剂哌唑嗪、特拉唑嗪有降低胆固醇、三酰甘油，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并高脂血症的理想药物。缺点是有少数病人会出现“首剂反应”，即首次用药时出现体位性低血压，应睡前服用，并从小剂量开始，逐渐递增剂量，这样可避免此类副作用的发生。
钙拮抗剂对血脂无影响。由于它们有明显的降压作用，而且还能抑制血管中层平滑肌细胞增殖，使钙在血管壁沉积减少，因而可减少血液内有形成分如红细胞、白细胞及血小板在管壁附着。所以，钙拮抗剂有抗动脉粥样硬化的作用，也适用于高血压合并高脂血症病人的治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，长期使用对血脂无不良影响，而且降压作用明显，可逆转心肌肥厚，有显著的保护心脏的作用，均可选用。
