新冠病毒感染合并细菌感染，咳白痰，吃什么抗生素？咳黄痰，吃什么抗生素？咳绿痰，吃什么抗生素？
这是网友的提出的最多的问题，今天孙药师来解答。人在呼吸空气时，难免会吸入空气中的有害气体、有害颗粒以及病原体等异物，从而会诱发呼吸道炎症反应，产生了一种黏黏的液体，被肺纤毛从细小的支气管推向支气管和气管，最后到达咽喉部，刺激人体产生咳嗽反射，把这团黏黏的脏东西吐出来，这团脏东西就是痰。准确地讲，痰是由气管、支气管和肺组织产生的。
健康人的痰液通常是白色或灰白色的，如果痰由白色泡沫或黏液状转为脓性痰，多为细菌感染，大量的黄色脓痰常见于支气管扩张或肺脓肿，铁锈色痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯菌感染，粉红色泡沫痰可能是急性肺水肿，痰量增加往往代表感染加重，痰量减少则代表感染减轻，如果痰量突然减少，同时出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。痰的颜色、性状、气味和痰量对呼吸系统疾病的诊断有一定帮助，但只能作为诊断的参考，并非金标准，还要结合实验室检查和影像学检查来确诊。
新冠病毒感染为病毒感染所致，不需要使用抗生素，但病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，常见细菌为肺炎链球菌、溶血性链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，这是患者往往会出现咳脓黄痰、流脓涕、咽喉脓苔、听力减退、鼻塞等症状，同时伴有实验室检查异常，如血常规白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等，怀疑肺炎的患者还要查胸CT，胸CT出现斑片影，才能诊断为肺炎，这时医生才能为患者处方抗生素。痰液变黄、变绿，可能只是气道分泌物中有大量脱落的炎症细胞，黄痰不直接和细菌感染画等号。
新冠病毒感染继发呼吸道细菌感染，如急性咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎等，轻度感染可以在门诊口服抗生素治疗，中、重度感染须住院治疗，可选择口服抗生素包括阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克肟、头孢地尼、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。
阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾为广普口服青霉素，阿莫西林主要通过与细菌细胞膜上主要靶蛋白包括转肽酶结合而抑制细菌细胞壁合成过程中的交叉连接，最终导致菌体肿胀破裂死亡。克拉维酸钾是一种β-内酰胺酶抑制剂，其抗菌作用很弱，但具有强效广谱抑酶作用，与阿莫西林联合，可在不同程度上保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活，从而有效地扩展阿莫西林的抗菌谱，主要针对耐药细菌的治疗。这两种药物在体内分布广泛，在上、下呼吸道均有较高的组织浓度，对于轻度呼吸系统感染，应首选阿莫西林，如果治疗3天效果不佳，考虑耐药菌感染，可更换为阿莫西林克拉维酸钾。
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克肟、头孢地尼均为头孢菌素类抗生素，与阿莫西林作用机制相似，在呼吸系统各组织分布良好。头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定为一代头孢，对于肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌的作用强，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性菌的作用弱；头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯为二代头孢，对革兰阳性菌的作用不及一代头孢，对革兰阴性菌的作用强于一代头孢；头孢克肟、头孢地尼为三代头孢，对革兰阳性菌的作用不及一、二代又孢，对革兰阴性菌的作用强于一、二代头孢，三代头孢对于耐药细菌的作用增强。对于轻度对于轻度呼吸系统感染，应首选一、二代头孢，如果治疗3天效果不佳，考虑耐药菌感染，可更换为三代头孢。
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成，发挥抗菌作用，三种药物在呼吸系统各组织分布广泛。对于肺炎链球菌、化脓型链球菌等革兰阳性菌，克拉霉素的抗菌活性最强；对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性菌的抗菌活性，克拉霉素和阿奇霉素要强于罗红霉素。对于轻度呼吸系统感染，三种药物疗效相似，均可最为首选药物。
莫西沙星、左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，与同类其他品种相比，明显增强了对社区获得性呼吸道感染主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌的抗菌作用，适用于社区获得性肺炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎，故又被称为“呼吸喹诺酮类”。对于轻度呼吸系统感染，莫西沙星和左氧氟沙星均可作为首选。
最后，对于新冠病毒感染继发呼吸道细菌感染，痰液的颜色并非选择抗生素的依据，找到细菌感染的证据，口服青霉素、头孢菌素、新一代大环内酯类、氟喹诺酮类都是不错的选择。此外，细菌药敏试验可以明确哪种抗生素对致病菌敏感，根据药敏试验结果选择抗生素，更加精确，治疗的成功率更高。#冬日生活打卡季#
中国科学技术的崛起毋庸置疑了！近日，英国《卫报》公布的度十项重大科学进展中，中国吸入式新冠疫苗以及人工智能发现抗生素两项成果的入选，意味着中国科技实力不容小觑！
《卫报》公布的十项重大科学进展覆盖面很广，从重返月球任务到快速充电电池技术突破，成果涵盖了各个领域。
中国吸入式新冠疫苗的入选，意味着免疫学研究领域的巨大进展；人工智能助力提高抗生素的发现，是人类对抗菌肽研究领域的新突破。
7月26日，陈薇院士团队领衔研制的吸入用重组新冠疫苗顺利通过Ⅰ期临床。
该疫苗采用雾化器将疫苗雾化成微小颗粒，通过呼吸吸入的方式直接进入呼吸道和肺部，激发黏膜免疫，提供针对呼吸道疾病的长期保护。
直达呼吸系统所带来的免疫效果是肌肉注射所不能实现的；
其次，雾化疫苗总体不良反应发生率显著低于肌肉注射疫苗；并且效果持久性远强于肌肉注射。实验表明，用雾化疫苗进行加强6个月后抗体水平仍高于同源加强的峰值水平。
抗菌药物耐药性被世界卫生组织列为人类面临的十大公共卫生威胁之一。作为传统抗生素公认替代品的抗菌肽，不易引发耐药性，因此在临床和临床前试验中使用得很少。
中国科学院的马越和他的同事利用人工智能这一技术，识别由人类肠道微生物基因组序列编码的抗菌肽。一共识别出2349个潜在的抗菌肽序列，其中，216个多肽是通过化学方法合成的，181个具有抑菌活性。
国外生物学专家高度赞扬了马越团队的工作，认为团队利用人工智能克服抗药性、补充了有效抗菌剂库，与此同时得以大幅提升开发新药的成功率。
不管是吸入式疫苗还是人工智能发现抗生素，在未来很长一段时间内，都对人类的发展起到了极大的促进和推动作用，也难怪英国《卫报》会对这两项发明给予如此高的评价和褒奖。
当然，除了中国的两项科研成果外，其余八项成果分别是：
1、美国国家航空航天局的DART拦截小行星和猎户座项目；
2、联合国秘书长推动的全球平等获得早期灾害预警项目；
3、包容性科学研究项目，这个项目里包括很多类别、很多方向，主要倡导科学研究中，性别、种族和地点既不享有特权，也不被排斥；
4、“数学领域的诺贝尔奖”的菲尔茨奖的4名年轻数学家获得者的研究进展；
5、来自德国和美国的两个研究小组在新技术改变细胞生物力学研究项目；
6、法国科学家阿兰·阿斯佩、美国科学家约翰·克劳泽和奥地利科学家安东·蔡林格在理解量子纠缠方面的贡献；
7、《生物多样性公约》第十五次缔约方大会提出的“自然向好”的愿景；
8、美国宾夕法尼亚州立大学王朝阳院士团队首次实现高能量密度锂离子电池10分钟极速充电项目。
从今年《卫报》的评选项目可以看出，全球各个国家都在积极、努力地推动科技的发展，从小的层面而言，科技改变生活；从大的层面来看，科技的发展量级决定着一个国家在世界舞台上的话语权。
这跟商业市场如出一辙：只有不断的创新、发展，企业才能立于不败之地，才能掌握自己赛道的话语权！
如同广汽本田新上市的型格 e：HEV一样，作为广汽本田首款搭载第四代i-MMD混动系统的车型，是Honda Architecture新架构与新系统的首次双强联袂。
i-MMD混动系统最早只应用于本田F1赛车上，这就要求超强动力的输出；，本田推出首代i-MMD智能化多模式双电机驱动系统，凭借着傲人的发动机高热效率，真正成为了混动系统领域的标杆。
如今第四代的i-MMD混动系统改良发动机材料，提高曲轴刚性，降低了发动机的噪音；发动机的空燃比范围也有了扩大，动力更强劲、油耗更低。
换句话说，广汽本田型格e:HEV有接近纯电车的静谧性、平顺性，又有油车的掌控性和驾驶乐趣。
12月16日，在以「智驱先端，疾速畅快」为主题的上市发布会上，全新型格e:HEV凭借其第四代i-MMD混动系统、HA新架构x新系统高价值感，一跃成为同级市场上少有的涵盖MT手动挡、CVT无级变速、HEV混动三大动力总成的车型品牌，带领A级轿车市场实现新一轮的价值跃升。
型格e:HEV还拥有热成形钢占比10.6%的高强度车身，标配10个安全气囊，搭载智导互联系统和安全超感驾驶辅助系统，实现了更快（动力强劲）、更稳（新架构底盘——降低的车身重心）、更远（低风阻车身+混动系统+超低油耗）、更静（静音车身）的驾驶质感，是当之无愧的性能王和运动王。
瞬息万变的汽车市场，仿佛技术迭代的速度越快，就越能立于不败之地。
实则，求快，有时候是一种短视行为。
如何能在求快的同时给出足够有说服力的技术、经得起时间证明与考验的技术，才是一个企业得以持续而稳定发展的立足之本。
不光是车企，各行各业甚至国家的发展都秉承着这样的道理。
不慌不忙、静下心来，不问前程，只争朝夕！
#性能混动型格e:HEV上市#
不是不能洗澡，是你不会洗澡
说什么杨康不能洗澡，简直胡说八道，博眼球而已，什么专家不专家，免疫学，病毒学，解剖生理学不及格的那种。
说句杨康后注意防护，避免着凉就完事儿，只是这么说没有人在意，就来个不能洗澡啊，谁谁洗澡了结果完蛋了，一天到晚瞎扯。
冬天没有暖气，没空调，当然不能洗澡，冻死个球了，洗个毛线啊，温暖的南方当然可以洗澡，热带不能洗澡吗，北方那种大众浴池不能洗澡吗。
只是洗澡不要使劲搓，搓的龇牙咧嘴，搓的面红耳赤，搓澡搓的掉皮，这是不对的。
人的皮肤表面有100多种皮肤常居菌。通过测量基因序列，大概是四类，变形菌门，厚壁菌门，放线菌门，拟杆菌门。
这些细菌会吃掉皮脂，分泌脂肪酸，保持皮肤的弱酸性，这样就可以避免病原体的入侵，它们可以释放抗菌肽。
如果使劲搓，用力过猛，不仅会损伤皮肤，也会破坏常居菌建立的皮肤屏障。
洗澡没问题，注意保暖，不好使劲搓就行了。
1、小姨子长得漂亮，以直播为生，丈母娘和岳父老骂他不务正业，差点气郁闷了，有天岳父喝醉酒，一把推开正在播的小姨子，坐在摄像头前，劝说观众不要刷礼物，劝说年轻人不能沉迷网络，慷慨激昂的规劝大家要脚踏实地，奋发图强!却不曾想，那天收的礼物比小姨子还多，这下好了，父女两都玩物丧志去了…
2、张大妈带着自己的小孙子一起到楼下花园里面闲逛。在一片灌木丛中，孙子看到了一坨狗SHI，非要带回家不可，又哭又闹的。张大妈哭笑不得，问道：“孙子，你要这臭狗SHI干什么？”孙子说道：“奶奶，你不是告诉我，爷爷最喜欢看野SHI吗？我要带回家给他看！”张大妈……
3、一同学，每天上学路过精神病院时，都有个穿着病号服的人把着栏杆冲他招手，亲切而又神秘的喊他：“来，过来！过来！”每天如此。终于有一天，同学没忍住，想看看他到底叫他干嘛。于是凑了上去。“呸！”一口终生难忘的口水啐在了同学的脸上。。。
4、二牛得意的说：“老爸，你猜我这次考了多少分？”父亲：“100分？”二牛：“不！你看，是98分！”父亲生气的说：“为什么没有考到最高的100分？”二牛：“额......那爸爸你在公司为什么没有拿到最高的工资呢？”
5、上课的时候，我班二货放了一个巨响的屁，全班哄笑。二货无比羞愧，起身向教室外走去。老师训斥道：都安静！放个屁有什么好笑的？！XXX？你回去坐好继续听课。二货一脸衰像道：老师我回去换条裤子。
6、老公把漂亮的表妹介绍给老板，老板一高兴就把他提拔成了经理。自从升职后老公经常出去应酬，昨晚到了深夜12点还没回来。我便在客厅看电视，婆婆在厨房刷完碗出来对我说：“你们俩结婚都三年了，怎么还怀不上孩子？是不是你有问题？”我不悦，委屈的说：“妈，你怎么能这么说呢，你应该问问你儿子有没有问题，我又不是没怀过！”
7、和老婆逛街，我相中了一条500元的裤子，店员说：先生这条裤子可以打八折。老婆在旁边一听，说：“我老公从不穿打折的裤子。”说完拉着我来到另一家店，帮我挑了一条裤子问：“这条裤子打折么?”店员摇了摇头：“不好意思，不打折。”老婆非常爽快地掏出30块钱说：“行，买了。”
8、在985上大学的时候，爸妈每个月都给我8000的零花钱。所以我每次吃饭都点外卖，今天就点了一份黄焖鸡，外卖小哥让我去拿外卖。但是老师拖堂了，我出去后也没有发现外卖小哥。于是我打电话问他，他让我往南走，我没有方向感，问南是哪边？？？外卖小哥回复：“你不光迟到，居然还找不到方向，真是个傻女人，站在那里别动，我去找你！！！”单身狗的我，顿时就泪奔了…………
9、班上要选学习模范，要学生无记名投票。今天，班主任便拿着入选名单来到班上开始宣布。里面居然有我的名字，哈哈哈，我按耐着激动的心情，和其他几位入选的一起站上了讲台。就在这个时候，班长破门而入，大喊道：“老师，名单拿错了！他们几个是没交暑假作业的！”…..
10、我和男友在一起两年多了，今天男友弟一次带我回家。男友经常说家教特别的严，我到了男友家楼下就很紧张，不敢进电梯，我拿出手机照了又照，就怕穿着不得体。正巧男朋友的妈妈买菜回来，在电梯口碰见了，阿姨笑米米地拉着我说：怕啥呀，丑媳妇总是要见公婆的。我：......
11、如果再有人嘲笑你胖，你就把这条涨姿势甩他脸上！英国一项研究表明脂肪竟然还有帮助修复伤口的作用。一旦你受了伤，脂肪细胞就会主动聚集到伤口处，协助巨噬细胞清理细胞碎片，还能分泌抗菌肽来杀菌。
12、过完春节那几天，天气不错，小区里停着不少的车，于是……..我拿着马克笔在一辆吉利小轿车上乱画，结果被车主撞见了。车主：“你涂啥呢?”我：“没啥，就图个吉利。”
13、我在深圳做微商八年，现在算不上日进斗金也可以说是月入百万吧。过年老妈非要催着我回家但是我的玛莎拉蒂限行，只好买了张高铁票登上了回家的旅途。上车后看见旁边是个阳光帅气的美男子，开车没多久他靠我肩膀睡着了，我也靠着他头睡觉。本以为可以睡到车站，结果没到半路被他一巴掌打醒了。说真的，如果我没流口水在头发上的话，进一步发展也是有可能的！
14、我小时候特别喜欢赖床，老妈为了不让我养成坏习惯，总会苦口婆心的教育我。老妈问我：世界上最伟大的动物是什么？我回答是牛，因为帮人做事还给奶喝。老妈说不是：是公鸡。我问：为什么？老妈：活着的时候会叫人起床，死了做成鸡毛掸子还能叫人起床。话一说完就挥过来了……
15、新来的女同事很奇怪，她突然说我欠了她200块钱，我说根本没有这事。她说：“哥，你要是有办法证明你没借我的钱，我马上做你的女朋友！”我二话不说，给她400说：“多余的都不找了！”女同事突然就哭了：“你情愿给我400，也不要我啊！”我做过背景调查，这女的太能吃。400算啥，听说她一顿饭能吃800，然后你们算，是不是直接给400划算一点？
1、电梯将满进来位胖姑娘，超重警报响起，她尴尬的退出。这时一位瘦姑娘挤了进来，见电梯没超重，她满脸得意。简直仗瘦欺人！我悄悄按住了黄色的故障求助键，电梯哔哔哔响个不停，瘦子以为超重，沮丧的退出。电梯下降中电梯的对讲喊话问：刚谁按求助键？我把头凑过去答：是我，电梯侠！
2、闺蜜现在已经胖到150了。她男朋友嫌弃闺蜜，闺蜜和我抱怨。我：没有人有资格让你减肥，他们都没花钱养过你，你吃什么也没花过他们一分钱，所以他们没资格说你，只有你爸爸能说你。闺蜜感动地点了点头，然后我不好意思的说：所以你听你爸爸的一句劝，你真的要减肥了！
3、今天和打游戏认识的妹子吃饭，她跟照片真的差太多了。我想先离开又不好意思开口，俩人就这么僵持着。最后她打破尴尬：“我们AA制吧。”我：“这怎么行！我不同意！”妹子不好意思地低下了头：“那就依你吧！”我对服务员说：“这顿饭她付！”
4、晚上KTV小聚，酒意微涵。忽然”一个人冲进我们包房，呲牙咧嘴，张牙舞爪的一通乱扭，嘴里喊着：跟着我的节奏一起摇摆！……十分钟过后，这家伙才发现进错了包房。然而高潮就是这货弱弱的问：大哥我折腾的有点渴，我能喝瓶矿泉水吗？
5、在快递公司当大区经理的公公前不久退休了，用退休金给我们买了套房子。最近房子装修好了，我和老公刚搬进新家里。晚上吃完饭去小区的广场溜达，广场上特别的热闹。大人声音此起彼伏：“亲爱的，不要乱跑，宝宝，到妈妈这里来！”等我们走近一看一个小孩都没有，全是狗啊。
6、如果再有人嘲笑你胖，你就把这条涨姿势甩他脸上！英国一项研究表明脂肪竟然还有帮助修复伤口的作用。一旦你受了伤，脂肪细胞就会主动聚集到伤口处，协助巨噬细胞清理细胞碎片，还能分泌抗菌肽来杀菌。
7、昨天跟老妈说要给她一个惊喜，就去买了她早就看中又嫌贵的品牌鞋子。快到家时遇上住在前面社区的女同事，于是寒暄着一起走，正聊的开心呢，老妈出来扔垃圾，一看见我就跑过来兴奋地拍了我一下，然后拉着妹子的手笑的合不拢嘴：终于看见我儿子带女孩回家了，果然是惊喜！
8、我在家的时候非常不检点，总是把袜子衣服乱丢，结果就被老婆骂了一顿赶出家门，无奈我只能去了父母家。老妈得知事情的经过后居然拒绝收留我，非赶我回家，我偏不，赖在沙发上就不走了。后半夜躺在沙发上冻得睡不着，这时听到卧室门打开了，坐起来一看是侄子。小家伙：“叔，你很冷吧，我瞒着奶奶给你送被子来了！”给我感动的不行，硬塞给他两百块钱。然后，当我盖的时候才发现，被子是湿的！
9、恋爱八周年了，晚上，老婆含情脉脉看着我，悄声问我”我又不漂亮，个子不好，身材不好，当年你看上我哪一点了”。我默默转个身，”都怪当年瞎了眼”……你别说这榴莲刺扎人还真疼。
10、老婆一跟我吵架，就哭着跑出去逛街购物，以发泄心中的不满。今天老婆哭着对我说：“这日子没法过了。”我问她怎么了，她说：“你已经一个星期没跟我吵架了。”
11、LZ男，昨天老婆下班回来看见五岁的女儿染指甲了。就问女儿：“是谁帮你染指甲的。”女儿说：“我自己。”老婆问：“你哪来的指甲油？”女儿：“我在爸爸车上拿的。”老婆：“有没说谎话？”女儿：“是真的。”老婆你听我解释。
12、老丈人来家里，我们吹了半天牛，他问：有烟吗？我摇摇头。他又问：有酒吗？我又摇摇头。他一拍桌子：没有你不会去买啊！我说：要不是你闺女把钱全管着了，你以为我会在这里陪你说半天的话！他：你。。。我钱要不是都被你妈管着，我会来这儿给你闲扯蛋？！
13、今天中午我去楼下吃黄焖鸡，米饭是免费的，随便吃。我没饭了要去门口锅添饭，正好有个聋哑人那个碗过来要饭，拿个小碗到我面前，当时脑袋一抽，盛了勺子饭到他盘子里，接着我们对视了足足三十秒。
14、昨晚下班后，和朋友一起去跑步，手机也没带，跑到一半发现肚子疼得厉害。就对朋友说：”你去帮我买包纸，我去趟厕所。”等了快半小时也不见他来，腿了软了，熏得不行了，厕所也没人，眼看实在没招了，好在隔壁来了人，就向隔壁的厕友借了几张。心想着出去以后弄死他。走到门口看见他拿着包子说”你怎么才出来，包子都凉了”。
15、今日神评：午休的时候，大家在公司聊家常。女经理聊起闺女在读大二，突然知道节约了，一个月才花50块钱。旁边一女同事摇摇头说：“一个月才50你信么？我那臭小子才大一，正常一个月都要5000多，赶快查查你家小白菜吧，是不是被哪只猪拱了？”要不是劝架，俩人差点打起来了！神评：不怕五千的拱五十的，就怕五十的还赚五千……
