说到子宫内膜，它可谓女性“最熟悉的陌生人”，为什么这么说，子宫内膜作为一个专业的医学名词对普通人是陌生的（不知道不怪你），但它也是实实在在存在于子宫内壁的，这么说抽象，那我们换种说法。
生理期相信对每个人女性友人而言都是敢怒不敢言的痛（长这么大谁还没点被大姨妈折磨的经历），传说中的经血就是子宫内膜脱落的产物，相信这是你觉得大姨妈最有内涵的一次。
众所周知癌症的发生是因为基因突变致细胞不断分裂增殖，以此类推子宫内膜癌就是子宫内膜的细胞不断增殖，而后脱落、流血……90%的子宫内膜癌以阴道流血为主要症状，可我们没有那么多血可以留，部分患者甚至出现贫血后才就诊。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。70%~75%的患者为绝经后妇女，平均年龄约55岁。随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近呈持续上升和年轻化趋势，近年发病高峰年龄集中在24~44岁。
主要危险因素
说到子宫内膜癌的危险因素，不得不提到子宫内膜癌三联征（肥胖、高血压、糖尿病），有其中一个因素就已经是强大的敌手了，三者联合则是强强联合的叠加效果，有研究表明体重指数（BMI）每增加1个单位，子宫内膜癌的相对危险增加9％。糖尿患者或糖耐量不正常者患病风险比正常人增加2.8倍；高血压者增高1.8倍, 奉劝一句为了健康早日减重。
生殖内分泌失调性疾病： 如无排卵性月经 异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等。
初潮早与绝经晚。
不孕不育： 每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。
卵巢肿瘤： 卵巢肿瘤可产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。
外源性雌激素： 单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10～30倍。
遗传因素： 一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约为对照组的1.5倍。
其他：三苯氧胺是乳腺癌内分泌治疗药物，有研究表明，长期服用可导致内膜增生，发生子宫内膜癌危险性增加。
症状及体征
阴道流血： 90%子宫内膜癌的主要症状为各种阴道流血。 绝经后阴道流血：绝经后阴道流血为子宫内膜癌患者的主要症状 ；月经紊乱：月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。
阴道异常排液： 早期可为少量浆液性或血性分泌物。
疼痛：多为下腹隐痛不适。
在子宫内膜癌早期，多数患者没有明显的相关阳性体征。因多数患者合并糖尿病、高血压或心血管疾病，因此应关注相关系统体征。
专科查体时应行妇科三合诊检查。三合诊检查可触及宫颈或颈管质硬或增大、主韧带或骶韧带增厚及弹性下降、附件肿物以及盆壁处肿大固定的淋巴结。
子宫内膜癌的危险因素者，有遗传性家族史的患者、长期口服三苯氧胺的乳腺癌患者等应坚持定期检查，及早发现。
目前为止，尚没有推荐的可以对子宫内膜癌进行常规筛查的手段。超声是可选择的检查方法。主要筛查方式为经阴道或经腹超声，监测子宫内膜厚度及异常情况。
审稿专家：高雨农（北京大学肿瘤医院妇科肿瘤科 主任医师）
本文参照子宫内膜诊疗规范（）
原标题：绝经后又出血，警惕子宫内膜癌
图文综合于网络
