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系统性硬皮病有哪些实验室检查

时间:2023-11-20 14:50:27

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系统性硬皮病有哪些实验室检查

系统性硬皮病有哪些实验室检查?, (1)常规化验检查;,系统性硬皮病病人血沉斗般增快,C反应蛋白可正常或轻度升高。轻度贫血、血小板减少、嗜酸粒细胞增多。有蛋白尿或镜下血尿和管型尿。

1系统性硬皮病可以根治吗

硬皮病是什么?为什么硬皮病的和资料时间如此长?硬皮病到底能根治吗?

早期诊断和早期治疗,对于阻止疾病进展,可以获得良好的效果。目前采用的治疗措施主要为抗纤维化、扩血管、免疫调节、免疫抑制剂和对症处理。硬皮病并非不治之症,但本病的自然病程和预后与每个病人的具体发病及累及的脏器有关,正确合理的治疗可改善预后。局限型硬皮病病人内脏损害发生晚,病情轻,预后较好。

少数病人因肺动脉高压去世。过去有人报道硬皮病自确诊后,生存率为70%左右。主要是弥漫型硬皮病病人内脏损害发生早,往往累及重要脏器如心、肺、肾等,病情进展快,肾功能衰竭、心功能衰竭、继发肺部感染是最常见的死亡原因。由于血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通、依那普利可有效控制血压、降低肺动脉高压,改善肾功能,所以近年来观察证实凡是长期坚持系统治疗者,病情控制较好。

尤其随着风湿病学知识的普及、医学工作者对风湿性疾病的认识的提高,使得风湿性疾病包括硬皮病的诊断水平提高,病人能早期就诊看病,早期诊断、早期治疗,并能定期随访检查,硬皮病的预后会更加改善

2系统性硬皮病有哪些实验室检查?

(1)常规化验检查;,系统性硬皮病病人血沉斗般增快,C反应蛋白可正常或轻度升高。轻度贫血、血小板减少、嗜酸粒细胞增多。有蛋白尿或镜下血尿和管型尿。

(2)生化检查 血清白蛋白降低,球蛋白增高,有多株高、γ球蛋白血症,血中纤维蛋白原含量增高,20小时尿肌酸排出量可增高。部分病人肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH和谷草转氨酶(SGOT)升高;血清钾、氯、尿素氮与肌酐可出现不同程度异常。

(3)免疫学检查 血浆免疫球蛋白可升高;30%的系统性硬皮病病人类风湿因子阳性;抗核抗体(以斑点型和核仁型多见)阳性率达50%—90%;还可出现抗RNP抗体、抗 SS—A抗体及抗心磷脂抗体阳性。系统性硬皮病病人有一些标志性抗体,如抗Scl—70抗体(70KD),阳性率为60%。抗着丝点抗体(AcA)是CREST综合征的标志性抗体,阳性率约为70%。

(4)甲皱微循环检查 系统性硬皮病病人甲皱微循环视野模糊,毛细血管显著减少,异常管袢数增多,血管支扩张、弯曲和袢顶增厚,血流缓慢、淤滞及血细胞聚集。本病甲皱微循环改变具有特征性,可以帮助诊断。

(5)血流图检查 肢端血流速度减慢,血流量减少,血管弹性较差。

3系统性硬皮病有哪些实验室检查异常

(1)常规化验检查;,系统性硬皮病病人血沉斗般增快,C反应蛋白可正常或轻度升高。轻度贫血、血小板减少、嗜酸粒细胞增多。有蛋白尿或镜下血尿和管型尿。

(2)生化检查 血清白蛋白降低,球蛋白增高,有多株高、γ球蛋白血症,血中纤维蛋白原含量增高,20小时尿肌酸排出量可增高。部分病人肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH和谷草转氨酶(SGOT)升高;血清钾、氯、尿素氮与肌酐可出现不同程度异常。

(3)免疫学检查 血浆免疫球蛋白可升高;30%的系统性硬皮病病人类风湿因子阳性;抗核抗体(以斑点型和核仁型多见)阳性率达50%—90%;还可出现抗RNP抗体、抗SS—A抗体及抗心磷脂抗体阳性。系统性硬皮病病人有一些标志性抗体,如抗Scl—70抗体(70KD),阳性率为60%。抗着丝点抗体 (AcA)是CREST综合征的标志性抗体,阳性率约为70%。

(4)甲皱微循环检查 系统性硬皮病病人甲皱微循环视野模糊,毛细血管显著减少,异常管袢数增多,血管支扩张、弯曲和袢顶增厚,血流缓慢、淤滞及血细胞聚集。本病甲皱微循环改变具有特征性,可以帮助诊断。

(5)血流图检查 肢端血流速度减慢,血流量减少,血管弹性较差。

4硬皮病的实验室检查

硬皮病是一种临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚或纤维化为特征,可影响心、肺、肾和消化道等多器官的全身性自身免疫性疾病。病因尚不清楚,根据侵犯部位临床上分为弥漫型系统性硬化病和局限型硬化病。系统性者以30一50岁多发,女患者约为男患者的3—4倍,育龄妇女为发病高降人群。

硬皮病的实验室检查

1.血清抚核抗体(ANA) :免疫荧光法检测50%一90%的患者阳性、呈斑点型或核仁型。

2.抗ScL-70抗体:约20%一40%的患者阳性,被认为是SSc的标记性抗体。

3.杭着丝点抗体(ACA): 在CREST综合征患者中约50%一90%阳性。在SSc中仅10%阳性。

4.抗nRNP抗体:约20%的患者阳性。

5.类风涅因子(RF): 约30%的思者阳性。

6.循环免疫复合物及补体C3、C4: 约50%的患者循环免疫复合钩阳性,补体C、C4降低。

7.其他:可有缺铁性贫血。嗜酸性粒细胞增多,血沉增快,清蛋白降低,球蛋白增高,高丫球蛋白血症,蛋白尿或镜下血尿、管型尿等。合并肌炎时肌酶谱异常,肾损害时尿素氮和肌酐升高。

5进行性系统性硬皮病

硬皮病(scleroderma)是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症(systemic sclerosis)。本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位。患者以女性较多,女性与男性之比约为3∶1。发病年龄以20~50岁多见。

【诊断】

本病根据皮肤硬化即可确诊。感觉时值测定,皮肤毛细血管镜和组织病理检查对本病的诊断有参考价值。

【治疗措施】

本病目前尚无特效疗法,部分病例治疗后可停止发展或缓解。两型在治疗上无大的差别。

(一)一般治疗 去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激。

(二)血管活性剂 主要用于以扩张血管,降低血粘度,改善微循环。

1.丹参注射液 每毫升档地原生药2g,8~16ml加入低分子右旋糖酐500ml内静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,连续或间歇应用。对皮肤硬化、张口和吞咽困难、色素沉着、关节僵硬和疼痛以及雷诺现象等有一定效果,但有出血倾向或肾功能不良者不宜采用。

2.胍乙啶(guanethidine) 开始量12.5mg/d,渐增加于25mg/d,3周后改为37.5mg/d。对雷诺现象有效(有效率约50%)。

3.甲基多巴 125mg,每日3次(或1~2g/d)。能抑制雷诺现象。

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