10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单将马兜铃酸、含马兜铃酸的植物列入一类致癌物清单中。其后关于中药毒性的讨论不绝于耳。马兜铃酸主要为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，会造成典型的“中草药肾病”，病情严重者甚至需要终身做血液透析或肾移植。同时动物实验表明，长期服用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌等。鉴于马兜铃酸在中药中的常见使用，国家药监局及时发布了一份《含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单》。该名单中包含47种含马兜铃属药材的中成药，其中不乏常见的有胃福颗粒，复方蛇胆川贝散，消咳平喘口服液等。详细名单看下图。
然而，最近一项研究将马兜铃酸又一次提上了判刑台：慢性乙肝感染患者服用含马兜铃酸的中药制剂，会显著增加肝细胞癌的发生风险。关联呈现量效性，服用马兜铃酸越多，发生肝细胞癌的风险越大。
台湾长庚纪念医院的研究员通过检索台湾居民健康保险调查数据库，将于1997年1月~12月期间诊断为慢性HBV感染，曾到中医诊所就诊的年龄大于18岁的患者纳入研究队列，共检出802,642例慢性HBV感染患者。确定1997~患者应用含马兜铃酸中药制剂的情况，从1997年至，对每例患者进行随访。对慢性HBV感染患者应用含马兜铃酸中药制剂与HCC发生风险的相关性进行评估。
结果显示：在随访期间，33,982例患者发生肝细胞癌，肝细胞癌总发生率为291.8例/10万人/年。相比未摄入马兜铃酸的慢乙肝患者，估计摄入马兜铃酸1~250㎎患者的肝细胞癌发生率为1.13，251~500㎎患者的肝癌发生率为1.21，501~1000㎎患者的肝细胞癌发生率为1.37，1000㎎患者的肝细胞癌发生率为1.61。从数据来看，肝癌发生率随着马兜铃酸的摄入量呈现明显的递增趋势。
从研究结果来看，马兜铃属药材对慢乙肝患者的促癌风险确实很高，这也提醒我们，肝病患者尽量不要随便使用中药，尤其是含有马兜铃酸的中成药。
