【摘要】患者因“间断胸痛、胸闷气短”，至X中心医院就诊被诊断为：心绞痛、在主治医生的建议下于病变处植入支架3枚。患者胸痛症状无缓解，一个月后被医院诊断为肺癌、胸骨转移、肋骨转移。法院酌定被告X中心医院对原告损害后果承担20％的赔偿责任，合计133394.23元。
【关键词】医疗纠纷，漏诊，延误治疗，心脏支架，晚期肺癌
【前言】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医院应承担赔偿责任为医疗费，死亡赔偿金，丧葬费，鉴定费，被扶养人生活费，精神损害抚慰金，交通费。本文通过一案例分析显示医疗纠纷诉讼司法裁判的一些特点。
【资料】6月20日患者因“间断胸痛、胸闷气短”，至X中心医院就诊，被诊断为：心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅱ级、胆囊结石伴胆囊炎、2型糖尿病。后患者在被告X中心医院住院接受治疗，治疗过程中在主治医生的建议下行冠脉造影及支架植入手术，于LM-LAD病变处植入支架3枚，术后给予抗血小板聚集、稳定粥样斑块、抑制心肌重塑、改善循环、营养心肌细胞等治疗，病症减轻后于6月30日出院。患者在出院休养期间，病情未见好转反而胸痛加重，无奈又于7月20日再次到X中心医院诊疗，被医院诊断为肺癌、胸骨转移癌、肋骨转移癌。后经多家医院治疗，患者因错过最佳治疗时机而死亡。
【结果】司法鉴定意见认为，死亡原因系患者自身所患肺癌及并发症致全身多脏器功能衰竭。X中心医院在对患者患者的诊疗行为中存在过错，该过错行为与患者的死亡之间存在因果关系，系轻微责任。结合被告医疗行为过错及病症并发症因素、具体案情，法院酌定被告X中心医院对原告损害后果承担20％的赔偿责任，合计133394.23元。
【讨论】患者家属认为被告医院违反医疗规范、存在漏诊行为、延误治疗。为寻求确诊肺癌，患者在西安交通大学第一附属医院住院治疗，诊断为右肺中央型肺癌、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉植入术后等，因冠心病PCI手术时间不足一月，停抗血小板聚集药物风险大，未行气管镜等有创检查，未明确病理类型，给予抗感染、化痰、辅助抗肿瘤等治疗。也就是说，因支架植入手术后无法明确病理类型而二次延误治疗。家属认为，患者去世与被告漏诊、手术不当存在因果关系，故起诉至法院。
【致谢】本文由医生和律师合作完成。原始资料来源于法院裁判文书，撰写中立足于忠实原文并对原文做了简化。目的是发挥法的指引作用，以案释法，以期对医疗纠纷预防和处理起到借鉴作用。（涉医问题由我团队医生回复）。
【参考资料】1.医疗风险：保护患者隐私法律将做重大修改，医务界应给予足够关注。2.医疗纠纷：无名氏男孩被救助站送医后死亡，医院的抢救存在过错应承担35%责任。3.医疗纠纷：剖宫产手术腹腔内遗留纱布，造成患者一侧输卵管缺失。4.从博弈论视角看医疗纠纷诉讼中律师的沟通作用。
