一位女学生正在天河区猎德街社区卫生服务中心接种国产疫苗。 杨女士接种疫苗前正在填写确认书。
□本版文、图 信息时报记者廖温勃 见习记者 曹文成
今年4月，万泰生物研发的二价HPV疫苗上市，打破了国内HPV疫苗仅靠进口的局面。面对四价与九价HPV疫苗在预防宫颈癌数量百分比及可预防尖锐湿疣的优势下，二价HPV疫苗在接种服务机构中向来不“紧俏”，与预约时间可能达到一年以上的九价HPV疫苗形成了鲜明的对比。不过，专家指出，疫苗不能起治疗作用，当“高价”HPV疫苗难以预约时，建议尽早接种其他“低价”疫苗。
接种倾向九价疫苗，其预防效果最佳
国家药监局官网显示，宫颈癌是中国15~44岁女性中的第二大高发癌症，仅次于乳腺癌。根据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等发布的《中国癌症统计报告》，我国宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡人数约3.05万，平均每小时就有3人死于宫颈癌。其中，HPV（人乳头状瘤病毒）感染是引发宫颈癌的主要病因，如果反复感染高危型HPV，会大大地提升患宫颈癌的风险。注射HPV疫苗，可以有效预防HPV病毒，降低宫颈癌的发生率。
“现在九价疫苗最紧俏，四价次之，二价随时可以接种。”广州市红十字会医院妇科主任邓敏端告诉记者，这三种疫苗的主要区分在于接种年龄范围及接种效果的不同。他指出，从接种效果来看，二价疫苗只能预防宫颈癌（约70%），而四价和九价疫苗不仅能预防宫颈癌，还能预防尖锐湿疣。四价疫苗能减少大约70%的宫颈癌患病几率以及减少90%以上的尖锐湿疣患病几率；而九价疫苗能减少大约90%的宫颈癌患病几率以及减少90%以上的尖锐湿疣患病几率，“因此目前国内民众在接种年龄允许的前提下，更倾向于接种九价疫苗是完全可以理解的。”
而接种年龄范围上，二价疫苗的覆盖年龄为9~45岁，与九价疫苗的覆盖年龄（16~26岁）差别较大，这是为什么呢？邓敏端表示，接种年龄的区别在于我国药监局在批准疫苗上市前，根据厂家在国内上市前的临床研究数据来批准的。“换句话说，在国内上市前的临床研究纳入的人群年龄是多少岁的范围内，药监局就批准这个年龄段。”他指出，实际上，WHO（世卫组织）的立场声明指出接种年龄是9岁以上，其中最佳接种年龄是9~14岁未有性生活的女性。国外的接种年龄也略有差别。“可以预计，国内以后也会对所有的HPV疫苗开放至接种年龄为9~45岁。”
二价有存量，“高价”疫苗一针难求
公开数据显示，默沙东的四价和九价HPV疫苗在国内上市即占据70%的市场份额，更是超过80%。但默沙东的疫苗目前产能严重不足，致使国内出现了九价疫苗一针难求的现象。
目前，广州市民是否能享受充足的HPV疫苗接种服务？记者走访数个可接种的社区卫生服务中心，其相关负责人均告诉记者，“价”越高的疫苗，预约量越大，可以说是一针难求。
“想选择九价的市民还是比较多，但是九价疫苗比较难预约，四价的相对来说没那么难约，所以打四价的也比较多。选择二价的市民反倒不是很多。”兴华街燕塘社区卫生服务站的工作人员告诉记者。
五山街东莞庄社区卫生服务站的工作人员也表示，九价疫苗目前非常难预约，可能要预约一年才能打上。目前服务站内还有余量的只有二价疫苗。
记者了解到，沙园街社区服务中心可以注射HPV疫苗。随后记者致电沙园街社区服务中心，其工作人员告诉记者，可以在公众号“沙园街社区卫生服务中心”查询到剩余的疫苗存量，再进行预约。记者在上述公众号中查询发现，目前沙园街社区卫生服务中心仅一款葛兰素史克生产的进口二价HPV疫苗有存货，而默沙东生产的四价及九价HPV疫苗都显示缺货。
同时，记者走访发现，由厦门万泰生产的国产二价HPV疫苗采购价为329元，零售价为354元。而葛兰素史克生产的二价HPV疫苗采购价为580元，零售价为605元。如接种人是9~14岁的孩子只需接种两针，注射国产二价疫苗为708元，注射进口二价疫苗则需要1210元，相差了500元。而如果是成年人，则需要接种三针，注射国产二价疫苗为1062元，注射进口二价疫苗则需要1815元，差价颇大。
接种疫苗莫等待，年龄越小效果越好
由于一味追求“高价”疫苗，有些家长会让孩子等到16岁之后再接种九价HPV疫苗，也有在九价HPV疫苗接种年龄范围内的市民苦苦等待预约成功的消息。
对此，邓敏端建议，没有必要等到16岁再接种“高价”疫苗。如果没到16岁，不能接种九价疫苗，可以去接种二价疫苗。同时，如果确实等不到心仪“价位”的疫苗，建议有什么疫苗就接种什么疫苗。
“这是避免在等待的过程中有感染HPV的风险。疫苗不能起治疗作用，在感染HPV后再去接种疫苗的话，效果也会大打折扣。”邓敏端特别提醒，年龄越小，接种疫苗效果越好，免疫反应越强，“WHO指出9~14岁只需要接种两针，就是这个道理。当然，目前国家只批准国产二价疫苗在9~14岁接种两针。但可以预计，这一规定将来一定会应用在所有的HPV疫苗上。”
据了解，目前国内多家企业进入宫颈癌疫苗的研发，但大多处在上市前的I-III期临床阶段。二价HPV疫苗目前市场前景仍旧广阔。据万泰生物方面介绍，其研发的二价HPV疫苗正逐步释放产能，7~8月批签发量已经超过上半年。
万泰生物表示，随着自主知识产权的国产疫苗上市、健康中国2030计划的实施布局、新冠肺炎疫情的影响，民众对于疾病的预防意识正在提升，对于科学预防疾病有了更正确的认识。
如何预约接种HPV疫苗
关注“打苗”微信公众号，就可以查询到目前广东省内的可接种点信息，同时也可以通过该公众号进行线上预约。
