一、ALK重排阳性
若一线化疗之前检测出ALK重排，考虑首选用药艾乐替尼、克唑替尼、色瑞替尼、Alectinib。
若一线化疗过程中检测出ALK重排，则考虑完成化疗用药方案，或者中断化疗，首选用药艾乐替尼、克唑替尼、色瑞替尼、Alectinib。
如果进展，可选择换用艾乐替尼、色瑞替尼、布格替尼、Alectinib、劳拉替尼。
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药物用法及用量：
1、克唑替尼(Crizotinib)--第一代药物
口服250mg，每日2次。胶囊应整理吞服，可与或不与食物同服。如漏服一剂，可立即补服，距离下一剂服用时间少于6小时不得补服。如服药后呕吐，则无需补服，在正常时间服用下一剂即可。
2. 艾乐替尼(Alectinib)--第二代药物
口服600mg，每日2次。应与食物同服，如漏服一剂或服药后呕吐，无需补服，直接按原计划给予下一剂药物。
3. 色瑞替尼(Ceritinib)--第二代药物
口服750mg，每日1次。应空腹服用，进餐前后2小时内不应给药。如漏服，不得在下次给药前12小时内补服，如出现呕吐，无需额外给药，继续按计划使用下一剂量。
4. 阿来替尼(Alectinib)--第二代药物
口服600mg，一日2次，饭后服用。
5. 布格替尼(Brigatinib)--第三代药物
口服90mg，一日1次，连用7日;若耐受，7日后增至1次180mg，一日1次。若因不良反应以外的其他原因导致暂停用药14日或14日以上，重新用药时，应先按一次90mg、一日1次，连用7日，再增至之前耐受的剂量。
本药应整片吞服，不得压碎或咀嚼，可与或不与食物同服。如漏服或用药后呕吐，不得补服，之后仍按原方案用药。
6.劳拉替尼(Lorlatinib)--第三代药物
口服100mg，每日1次。(该数据是为临床试验给药方案)
二、EGFR突变
一线化疗之前检测出EGFR突变，首选厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼治疗，也可选择奥希替尼治疗;
一线化疗过程中检测出EGFR突变，则完成化疗用药方案，或者中断化疗，使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或奥希替尼治疗。
如果进展，则进行考虑进行EGFR耐药性检测T790M检测，若T790M阳性可考虑奥希替尼治疗。如再次进展，考虑化疗或PD-L1疗法。
药物用法及用量：
1. 厄洛替尼(特罗凯)(Erlotinib)--第一代药物
口服150mg，每日一次。应至少在餐前1小时或餐后2小时服用，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如漏服，不得在下次给药前12小时内补服。
2. 吉非替尼(易瑞沙)(Gefitinib)--第一代药物
口服250mg，每日一次。可空腹服用也可与食物同服，吞咽困难的患者可将本药片剂置于半杯饮用水(非碳酸饮料)中，无需压碎，搅拌至完全分散(约15分钟)，即刻饮下药液，再以半杯水冲洗杯子，饮下;也可通过鼻胃管给予该药液。
如漏服，应尽快补服，但不可服用加倍剂量;如距离下次服药时间不足12小时，不得补服。
3. 吉非替尼(伊瑞可)(国产)--第一代药物
口服250mg，一日1次，，空腹或与食物同服。如果漏服本品一次，应在患者记起后尽快服用。如果距离下次服药时间不足12小时，则患者不应再服用漏服的药物。患者不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量(一次服用两倍剂量)。
4. 盐酸埃克替尼(凯美纳)(国产)--第一代药物
口服125mg，每日三次，空腹或与食物同服，高热量食物可能明显增加药物的吸收。
5、阿法替尼(Afatinib)--第二代药物
口服40mg，每日一次。应至少在餐前1小时或餐后2小时服用，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如漏服，不得在下次给药前12小时内补服。
6、奥希替尼(泰瑞沙)(Osimertinib)--第三代药物
口服80mg，每日一次。吞咽困难的患者可将本药片剂以60ml非碳酸水搅拌分散后立即饮用，随后再以120-240ml水冲洗容器并立即饮用，分散药片时不得压碎、加热或超声。
如漏服一剂，无需补服，直接按原计划给予下一剂药物。
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三、ROS1重排阳性
参照ALK重排的药物。
四、BRAF V600E
基因阳性的，一线使用达拉非尼联合曲美替尼(Dabrafenib + trametinib)。发生进展后考虑一线化疗。
药物用法及用量：
1. 达拉非尼(Dabrafenib)
口服150mg，1日2次(间隔12小时)，曲美替尼口服2mg，一日1次，达拉非尼应于每日同一时间服用，二者均应至少于餐前1小时或餐后2小时服用。
如漏服，达拉非尼不得在下次给药前6小时补服，曲美替尼不得在下次给药前12小时内补服。
五、MET基因扩增或MET基因14外显子跳跃突变
可使用克唑替尼，用法用量参照上文。
六、RET重排
药物用法及用量：
1.卡博替尼(Cabozantinib)
胶囊口服140mg，每日一次。或片剂口服60mg，每日一次。不可与食物同服，服药前至少2小时和服药后至少1小时内不得进食，胶囊应整粒吞服，片剂应整片吞服，二者不可相互替代。如漏服，不得在下次给药前12小时内补服。
2、凡德他尼(Vandetanib)
口服300mg，一日1次。可与或不与食物同服，不可压碎，可将其置于60ml水中搅拌约10分钟分散(不完全溶解)后立即服用或通过鼻胃管、胃造口术管给予，生育残渣可使用120ml水混合后给予。
七、HER2突变
1、T-DM1(Ado-trastuzumab emtansine)
静脉滴注3.6 mg/kg，每21-天周期，不得静推注或丸注。本药粉针剂100mg和160mg分别以5ml和8ml无菌注射用水溶解为20mg/ml的复溶液，溶解时需轻轻旋转药瓶，不得振摇，溶解后的溶液应立即使用，如不立即使用应于2-8℃保存且于24小时内使用，不得冷冻;
使用时取所需量的复溶液，以0.9%氯化钠注射液250ml稀释，稀释后的溶液应立即使用，如不立即使用应于2-8℃保存且于24小时内使用，不得冷冻，不得使用5%葡萄糖溶液稀释。
首次静滴时间为90分钟，滴注期间及滴注后至少90分钟内应观察患者是否出现发热、寒战或其他反应，如首次滴注耐受良好，则之后滴注时间为30分钟，滴注期间及滴注后至少30分钟内应进行观察。
八、KRAS突变
直接针对KRAS突变的靶向药物目前还没有，KRAS突变在肺癌里非常常见，12号密码子突变频率大于90%，13号密码子频率低于10%。肺腺癌里的KRAS突变频率约为25%，鳞癌里KRAS基因突变频率为5%，在长期吸烟的非亚裔患者里，KRAS突变频率略高。
目前用药思路是打击KRAS基因下游的MEK靶点，目前的药物有曲美替尼、司美替尼、MEK162、bemaciclib，索拉菲尼和索坦也有MEK靶点。不过目前看来这些靶向药物和化疗联用可能获益更大一些。
WZ4002产品描述WZ4002是一种新型的，突变选择性EGFR抑制剂，作用于EGFR(L858R)/(T790M)，用法100mg每天2次或150mg每天2次 此药需与易或特连用 适用EGFR突变，服用易瑞沙、特罗凯时间超过5个月的病人。50%的EGFR-TKI继发性耐药病例发现了T790M突变。对T790M未突变的细胞效果较差。耐药时间：3-6个月 副作用：部分出现心力衰竭，有1人高血糖，几人便秘，4人反应心慌，3人血小板降低，1人皮疹，2人腹泻，无病人反应有肝肾毒 性。
PF299804用法：针对egfr类抑制剂耐药后出现进展，尤其对脑部转移有较好作用。用法45毫克最大/天 空腹效果：其中43例可评估患者中，有3例，取得了部分反应，26例，取得了> = 6周病情稳定。耐药时间：1个月左右。副作用：皮疹和腹泻 口腔溃疡
凡德他尼用法：200-300 mg/天效果：易耐药后VEGF没表达的，使用凡德他尼可能完全无效;低表达的可维持病情;高表达的，则可获得较满意的治疗效果。研究比较凡德他尼 300 mg/d和吉非替尼(易瑞沙)250 mg/d对一线或二线化疗失败的168例晚期NSCLC病人的疗效,与吉非替尼(易瑞沙)相比,凡德他尼明显地增加了有效率和延长了疾病无进展生存时间,分别为8%和1%,11.9周和8.1周,(P=0.011)。
阿西替尼用法：VEGFR2靶点5-7mg/天效果：如有效，效果按憨叔意思还不错。但不一定有效，值得一试对骨转可能会效果很好。如果都无效了可以试试。耐药时间：未知副作用：手指全部硬皮开裂疼痛、嗓音沙哑、疲倦，血压飚升猛烈、嗓音沙哑，肌肉关节酸疼、心肌缺血副作用较大
TIVO-1 T药用法：1.5mg/天效果：同阿西，副作用小耐药时间：未知副作用：高血压
Buparlisib (BKM120) 可用于肺纤维化治疗。用法：单药最大耐受剂量(MTD)为100mg每天，联合用药的最大耐受剂量是吉非替尼250mg BKM120 80mg每天，推荐联合用药的剂量为BKM120 80mg每天(吃5天停2天)，可减量至50mg每天。每天一次，空腹服用(至少进食前1小时或后2小时)，胃溶胶囊。
效果：能入脑 有一例和184连用的 效果很好耐药时间：未知 副作用：皮疹，高血糖，腹泻，无食欲，情绪改变，恶心，乏力，瘙痒，黏膜炎和焦虑。条件：(1)空腹血糖(FPG)≤120 mg/dL (6.7 mmol/L)。(2)中性粒细胞绝对计数≥1500/μL。(3)血小板≥100,000/μL。(4)血红蛋白≥9克/升。(5)肝转病人：谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST) ≤3*正常水平上限(ULN)，总胆红素≤1.5*正常水平上限(ULN)。(6)电解质水平(钾、镁等)正常。(7)肌酐≤1.5*正常水平上限(ULN)。(8)能够正常吞咽药物。
280是Incyte公司研发的单靶点cMet抑制剂。INC280推荐初始联用剂量：250mg*2(1天二次，一次250mg)，先服用7天，如果副作用不大，再加量到300mg*2。
胃溶胶囊，空腹服用。与其它药物错开2小时以上。 lNC280的半衰期是6.8小时，Cmax和AUC值与剂量成比例，服用10，20， 50和70毫克/天的剂量，在第15天时，对血液里磷酸化的c-Met水平抑制率分别为41.3% ， 45.7 %，67.5 %和69%。INC280剂量为70毫克/天(1天一次)时，平均血药浓度超过IC90长达17小时。 主要的副作用：1-2级的轻度震颤，乏力，恶心，腹泻，消化不良，头痛，和兴奋，肝功能影响(谷草转氨酶和胆红素升高);听力影响(400mg*2剂量组，可逆)。
