抗生素相关性腹泻(AAD)是指由于使用抗生素引起的以腹泻为主要临床表现的常见肠道的药物不良反应。
自从抗生素被发明以来成为应用最普遍的药物之一，虽挽救了无数感染者的生命，但也产生了一系列不容忽视的问题。近年来，由于长期或不适当应用抗生素，导致对药物敏感的肠道内正常菌群受到不同程度的抑制，而不敏感的条件致病菌（如肠杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌等）和一些外来的机会菌趁机大量繁殖，导致菌群失调，从而引起腹泻症状。
抗生素相关性腹泻发病率比较高，约为15%左右，如何及时处理本病是当前面临的一个棘手且亟待解决的问题。应用西医治疗尚无特效方案，因此研究中医中药辨治本病就显得十分重要。
抗生素是现代医学发展的新生产物，因此由抗生素导致的腹泻，古人无法论及。但由于其主要临床表现为“腹泻”，故而可归属祖国医学“泄泻”范畴论治。
泄泻病因虽然复杂，但其基本病机为脾胃受损，湿困脾土，胃肠功能失调。明代医家张景岳在《景岳全书·泄泻论》中认为，“泄泻之本无不由于脾胃”。经临床观察，抗生素性质苦寒，进入人体后，除了具有对抗和抑制病菌的治疗作用外，还有伤阳损胃、困脾生湿的毒副作用。脾胃乃后天之本，气血生化之源，主水谷之腐熟和运化。凡过用或不恰当使用抗生素，均可损伤脾胃，导致腹泻。临床表现为排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样，伴脘腹痞满、恶心欲呕、不欲饮食、四肢欠温、时时腹痛等症，舌淡苔白滑，脉沉弱。《伤寒论》273条说：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。” 太阴病的主要表现与抗生素相关性腹泻很相似，它们的共同病机都是脾胃虚寒，湿土不运。
抗生素相关性腹泻病变部位主要在脾胃和大小肠，病变的主要病机是脾胃虚寒、脾失健运，故治当以温补脾胃为大法。选用理中汤温中和胃、健脾运湿，湿邪过盛时合五苓散，寒盛时加附子、肉桂、吴茱萸等，腹痛甚时加白芍、甘草、乌药等；若久泻不止，中气下陷，伴滑脱不禁者，合补中益气汤以增益气升清、健脾止泻之功；当久泻伤及肾阳时，合四神丸以增补命门之功。
患者张某，男，68岁，主诉腹泻2个月。2个月前因上呼吸道感染静脉滴注青霉素等抗生素7天后，出现腹泻、腹痛等症状，经使用整肠生等肠道菌群调节剂不能有效控制病情。患者患糖尿病10余年，平时治疗规范，病情比较稳定。现症见大便每日行五六次 ,黎明必行一二次，大便溏薄，常夹有未消化食物；面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，脘腹冷痛，腰膝酸软，四肢不温；舌淡胖边有齿痕、苔白滑，脉沉细弱。
患者年高体虚，过用抗菌药物青霉素伤及脾胃之阳，阳虚及肾；脾失运化则泄泻，肾阳虚则形寒肢冷，脾肾阳虚则诸证丛生。
治当补火暖土，温补脾肾，固肠止泻；方拟理中汤合四神丸加减，并配合艾灸等法。
治疗7日后，泄泻减少，1天有2次，大便质渐变稠，手足渐转温暖，腹痛喜温，不思饮食，舌淡胖边有齿痕、苔薄白，脉沉迟。
治疗14日后，泄泻已止，粪便正常，伴随症状基本消失，舌淡红、苔薄白，脉沉稍迟。
临床实践证明：运用传统中医学理论辨治抗生素相关性腹泻，常能取得良好的临床疗效。
