水样便、粘液便
抗生素相关性腹泻是由于使用抗生素后引起的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的胃肠道疾病群的总称。
诊断依据
本病需与各种感染性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病和结肠癌等相鉴别。更重要的是还需与其他的抗生素相关性腹泻病例相鉴别，如真菌性肠炎、金葡菌肠道感染和急性出血性肠炎等。
1. 真菌性肠炎：主要是由白色念珠菌引起，临床上有水样便或粘液便，无呕吐，腹痛不明显，在长期应用抗菌药物的病人除严密观察口腔内有无白色念珠菌感染外，尚应定期送大便作真菌培养。也可口服制霉菌素进行预防，一旦发生肠炎，可用制霉菌素或双氧苯咪唑治疗。
2. 金葡菌肠炎：金葡菌可为原先寄生于肠道的细菌，当肠道内细菌共生环境失去平衡时，耐药金葡菌大量繁殖，金葡菌分泌肠毒素，引起水泻，也可侵犯肠粘膜引起痢疾样症状。金葡菌肠炎呈急性起病，里急后重，腹痛不甚显著，大便呈蛋花样或水样，重者呕吐剧烈，并伴有脱水及休克。新鲜大便涂片检查可发现革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例改变，前者渐占优势以至充满视野，培养可得大量血浆凝固酶阳性的金葡菌或纯培养。
治疗可按药敏试验采用苯唑西林、氯唑西林、红霉素、利福平及万古霉素等治疗，治疗成败的关键在于早期诊断，及时停用原来的抗生素及选用有效药物。
3. 急性出血性肠炎：常发生在无严重原发疾病，而口服抗生素（以氨苄西林为多）治疗一般感染的患者，其临床表现也有与本病不同之处。
治疗原则
1. 初步诊断后应立即停用抗生素，如病情需要则应改用很少诱发本病的抗生素或选择针对性很强的窄谱抗生素。轻症病例停用抗生素后即可自愈。
2. 病情较重，大便中有假膜者，宜选用万古霉素，因它在肠道内不易吸收，可维持较高浓度，500～2000mg/d, 分4次口服。应用该药需注意复发问题，采用逐渐减量法可降低复发率。万古霉素疗程一般为7～10天。
3. 对万古霉素无效或万古霉素治疗后复发的病例可应用甲硝唑治疗，600～1200mg/d, 分2～3次口服，疗程亦为7～10天。
4. 肾上腺皮质激素可减轻毒血症症状，并抗休克，单用不妥，需与万古霉素治疗的同时短期予以应用。
5. 支持疗法：补充血容量，应用蛋白质、全血等，有腹水渗出者更有必要应用。注意抗休克治疗，纠正电解质及酸碱代谢紊乱，选用改善肾脏灌注的升压药物，如多巴胺等。
6. 外科治疗：一般不需要外科治疗，但对内科治疗无效，甚至恶化导致有肠穿孔的病例，应考虑外科手术治疗。
7. 恢复肠道正常菌群：以10g健康人大便混匀于200ml生理盐水中，经纱布过滤去渣，或用培养好的大肠杆菌作保留灌肠，连续3～5日，以引入正常菌群。亦可用乳酸杆菌液或含乳酸杆菌的牛乳灌肠。丽珠肠乐1.0～1.5g，每日3次口服。
