肺隔离症
1【临床线索】
分为肺叶内型和肺叶外型，多位于下叶后基底段靠近横膈处，尤以左侧多见。肺叶内型肺隔离症多见于成人，患者可无临床症状，在健康检查时偶然发现；或因合并感染形成肺部急性炎症，在影像学检查时发现。在后一种情况下，可有发热、胸痛、脓痰，有时可有咯血。肺叶内型肺隔离症较少见，多合并其他先天畸形。
2【检查方法】
胸部CT平扫、增强扫描、CTA。
3【CT征象】
(1)肺叶内型肺隔离症
①多种形态，如囊状空腔、实性肿块，或囊实性病变，边缘光滑。囊性病变可有液平面。病变范围多相当一个肺段左右。病变周围可有斑片及条索影，可合并肺气肿。
②平扫有时可见来自主动脉的血管分支，呈带状影像。增强扫描实性病变可有强化，并易发现供血血管。螺旋CT多平面重建及容积成像可全面显示异常血管的解剖形态及走向。
(2)肺叶外型肺隔离症
①左下叶后段密度均匀的软组织阴影。位于膈下的病变为脊柱旁的肿块影。合并一侧膈疝者占30%左右。可有一侧膈升局或膈麻痹。
②增强扫描可显示其供血动脉及静脉回流情况，如发现主动脉发出的供血血管可以确定诊断。
4【报告范例】
【报告范例2】
报告书写：胸廓对称，左肺下叶可见不规则囊状空腔。双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常，胸壁软组织未见异常。增强扫描可见来自主动脉的供血血管（图1)。
图1肺叶内型肺隔离症
(A)
(B)
【报告范例2】
报告书写：扫描显示胸廓对称，左肺下叶脊柱旁见团块样病变，其内可见囊状空腔。双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常，胸壁软组织未见异常。增强及三维重建显示供应血管来自腹主动脉（图2)。
图2肺叶外型肺隔离症
(A)平扫
(B)增强扫描
(C)三维重建
5【报告技巧与提示】
①约2/3的病人隔离肺位于脊柱旁沟，多位于左下叶后段，少数为右下叶后段。上叶少见。增强扫描发现供血血管可确诊。
②肺隔离症表现为软组织阴影应和肺肿瘤鉴别，表现为囊腔或囊腔内见液平面应和肺囊肿、支气管扩张及肺脓肿鉴别。鉴别诊断的关键是进行增强扫描、CTA及数字减影血管造影（DSA)等检查显示异常供应血管。
